Эпидуральная стероидная инъекция

Что такое эпидуральная стероидная инъекция?

Эта процедура проводится для устранения боли и онемения, вызванного раздражением нерва.

Что вызывает раздражение нерва?

Это состояние развивается по многим причинам, например:

• Стеноз (сужение) спинномозгового канала может сдавливать нервные окончания. Сужение спинномозгового канала может возникнуть как в самом центральном или главном канале позвоночника, в котором проходит спинной мозг, так и в "отверстиях", через которые выходят нервные ответвления.
• В результате травмы или в связи с дегенеративными изменениями позвоночника (процесс старения) межпозвоночный диск может выпячиваться в область нерва. Артрозные деформации кости приводят к сужению этих областей позвоночника.
• Рубцовая ткань и ткани, изменённые вследствие перенесенной операции на шее или спине, также могут раздражать нервные окончания.

Где находится эпидуральное пространство?

Эпидуральное пространство занимает всю внутреннюю поверхность спинномозгового канала, по которому проходят нервные окончания, тветвляющиеся от спинного мозга. Введение стероидного препарата (кортизона) в эту область способствует снятию раздражения, болезненных ощущений и отеков нервных окончаний в зоне инъекции и вокруг неё.

		Шейный
		отдел (остистый отросток)
		Грудной отдел (середина
		Поясничный
		отдел (нижняя
		Крестец
		Копчик

Позвоночник (вид сбоку)

В какое место выполняется инъекция?

Доктор определяет область концентрации боли с помощью магнитно-резонанзной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ), или руководствуясь вашими симптомами. Обычно инъекции выполняются в следующие области:

	Эпидуральное
Интратекальное	пространство
пространство ‘ ‘:;
Задний.- ‘*. ... ‘‘ i/ нервный корешок
Передний нервный корешок	.‘У Спинной ■ " - """ мозг

Как выполняется процедура?

Эта процедура может выполняться как амбулаторно, так и в больнице. Перед процедурой обязательно сообщите вашему доктору, имеются ли у вас аллергические реакции на лекарственные препараты, и принимаете ли вы лекарства, разжижающие кровь.

• Пациент ложится животом вниз на рентгенодиагностический стол.
• Область, в которую будет выполняться инъекция, протирается антисептическим раствором, при этом появится ощущение легкого холода. Затем эта область обезболивается местным обезболивающим средством (вы почувствуете укол и легкое жжение).
• Используя флюороскоп для точного определения области инъекции, врач введет в эпидуральное пространство стероид вместе с физиологическим раствором или анестезирующим средством местного действия.

После процедуры

Вас оставят в палате под наблюдением на 15 минут. В руке или ноге со стороны укола может чувствоваться временное онемение, покалывание или ощущение тепла. При прохождении процедуры в первый раз, пока вы не узнаете свою реакцию на инъекцию, вы, возможно, захотите воспользоваться услугами такси или взять с собой человека, который отвезет вас домой. Некоторые доктора требуют от пациента передвигаться после процедуры только на транспорте; узнайте об этом у своего врача.

Положительное воздействие стероида проявляется только через 24 - 48 часов после инъекции, достигая пика только через 3 - 5 дней. В зависимости от того, как вы будете себя чувствовать, вы вместе с доктором решите, нужна ли вам повторная инъекция. Всего за период лечения от 6 до 12 месяцев можно сделать 3 стероидные инъекции. Перед выпиской из больницы вы должны ознакомиться с приведенными ниже рекомендациями.

Во время процедуры вы принимали целый ряд медикаментов. Как например, седативные средства, местные обезболивающие средства, стероиды и прочие медикаменты. Любые из этих лекарств, а также сама процедура, могут вызывать побочные эффекты, включая сонливость, временное онемение, слабость и болезненность.

Вы можете ощущать временное онемение, слабость или покалывание:

• В шее, руке или в кончиках пальцев (если процедура выполнялась на шее)
• В ногах (если процедура выполнялась в нижней части спины)

Что я должен делать после возвращения домой?

• Отдохните несколько часов.
• При ходьбе пользуйтесь помощью, пока онемение, слабость и сонливость полностью не пройдут.
• Возвращайтесь к своей обычной физической активности постепенно, не перегружайтесь.
• Вернитесь к своему обычному режиму питания.
• Не управляйте транспортным средством, пока не пройдет онемение, слабость и сонливость.
• Следуйте рекомендациям вашего доктора относительно выхода на работу. Часто пациенты возвращаются на работу в тот же день или на следующий день.

Прочие инструкции

• Принимайте свои лекарственные средства в обычном порядке. Если вы прерывали прием разжижающих кровь лекарств, проконсультируйтесь с врачом относительно продолжения их приема.
• Можете прикладывать холод на 15 минут через каждые 60 минут. Или, если вы не переносите холод, прикладывайте тепло.
• Инъекция может вызвать усиление боли в первые 1 - 2 дня. Принимайте болеутоляющие препараты в обычном порядке
• Стероидные средства начинают снимать боль через 24 - 48 часов после инъекции. Наивысшего эффекта они достигают через 3 - 5 дней.
• Повязку можно снять через несколько часов.
• Принимать ванну или душ можно на следующий после процедуры день. В течение 1 - 2 дней

в месте укола может оставаться небольшой кровоподтек и ощущаться болезненность при касании. Не принимайте слишком горячие ванны или ванны с водным массажем в течение следующих 72 часов после инъекции.

• Если вы болеете сахарным диабетом, ваш уровень глюкозы в крови может оставаться повышенным в течение нескольких дней. Обратитесь к своему лечащему врачу, если уровень сахара в крови беспокоит вас.

Позвоните нам, в случае если:

• У вас появилось сильное аномальное кровотечение, озноб или температура поднялась выше 100° F.
• Если сильно изменился характер и интенсивность боли.
• Если у вас появились сильные головные

боли, которые не проходят от обычных методов лечения

В экстренных случаях вызывайте вашего доктора. Если вы не можете вызвать доктора, обратитесь в ближайший пункт скорой помощи и попросите вызвать вашего доктора.

В этих инструкциях содержатся сведения, публикуемые в справочных и общеобразовательных целях. Эти инструкции не предназначены заменять рекомендации медицинских специалистов. Если вы считаете, что состояние вашего здоровья ухудшилось, обратитесь в обслуживающее вас медицинское учреждение.

Spinal Corticosteroid Injection (Spinal Steroid Injection; Epidural Steroid Injection)

Описание

Спинальная инъекция кортикостероидов - введение кортикостероидов в ткани вокруг позвоночника. Кортикостероиды - лекарства, которые уменьшают болезненные отеки и раздражения - воспаления. Их вводят в спину с помощью иглы.

Причины выполнения процедуры

• Диагностировать, является ли определенное место в позвоночном столбе причиной непроходящей боли или инвалидности;
• Уменьшить боль, вызванную, опуханием или воспалением вокруг позвоночного столба;
• Улучшение физической функции пациентов с непроходящей болью в области поясницы и/или ишиалгией (пояснично-крестцовый радикулит).

Спинные инъекции как правило выполняются, когда непроходящая боль и инвалидность не исчезают после применения следующих методов:

• Отдых;
• Лед и тепловая терапия;
• Лекарства;
• Физиотерапия;
• Упражнения;
• Изменения рабочей среды;
• Изменения физической активности, включая работу;
• Спинной массаж.

Возможные осложнения после эпидуральной инъекции стероидов

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить эпидуральную инъекцию стероидов, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Головная боль;
• Аллергические реакции на лекарства;
• Кровотечение;
• Инфекция;
• Повреждение нервов;
• Обморок.

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:

• Наличие текущей инфекции;
• Существующие заболевания;
• Лечение препаратами для разжижения крови и некоторыми другими лекарственными средствами;
• Общее недомогание вследствие болезни.

Как проводится эпидуральная инъекция стероидов?

Подготовка к процедуре

Перед процедурой врач может провести следующее:

• Выполнит краткий медицинский осмотр;
• Рентгеновский тест , который использует излучение, чтобы сфотографировать структуры внутри тела, особенно кости;
• МРТ - тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки структуры внутри тела;
• Компьютерная томография брюшной полости - типа рентгена, который использует компьютер, чтобы сделать снимки внутри тела.

Поговорите с врачом о принимаемых лекарствах. Вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства за неделю до процедуры:

• Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
• Разжижающие кровь, такие как клопидогрель или варфарин.

Анестезия

Могут быть использованы местная анестезия и/или седативные. Они помогут облегчить боль и беспокойство.

Описание процедуры спинной инъекции кортикостероида

Вы будете лежать на боку на рентгеновском столе. Кожа на спине будет протерта стерильным раствором. Будет подготовлен шприц, содержащий кортикостероид и местный анестетик. Игла вводится через кожу в пространство рядом с позвоночником. Врач, скорее всего, использует рентгеновские снимки для более точного введения иглы. Могут быть введены рентгеноконтрастные вещества, чтобы подтвердить, что игла находится в правильном месте. Лекарство вводится и игла извлекается из спины. На место инъекции может быть наложена небольшая повязка.

Сколько времени займет инъекция?

Процедура займет не более одного часа. Весь визит длится около 2-3 часов.

Будет ли это больно?

Введение местного анестетика может вызвать жжение в течение нескольких секунд. После этого боль во время процедуры не должна чувствоваться.

Уход за пациентом после инъекции кортикостероида

Уход в больнице

• Врач будет контролировать восстановление после инъекции;
• Поскольку во время процедуры использовались седативные, вам нужен кто-то, чтобы отвезти домой;
• Потенциальные побочные эффекты включают в себя:
• Короткий период усиления боли;
• Головные боли;
• Проблемы со сном;
• Покраснение лица;
• Икота;
• Головокружение от низкого кровяного давления.

Уход на дому

Когда вы возвращаетесь домой после процедуры, выполните следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• В день проведения процедуры нужен отдых;
• Применение льда снимет болезненность в месте инъекции;
• Избегайте ванны, бассейна, джакузи в течение 24-48 часов;
• Обязательно следуйте указаниям врача.

Потребуется от нескольких дней до недели, чтобы лекарство уменьшило воспаления и боли. Вы будете иметь возможность вернуться к обычной повседневной деятельности на следующий день после процедуры, и сможете начать активные тренировки через неделю после процедуры.

Связь с врачом после эпидуральной инъекции стероидов

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение, или любые выделения из места инъекции;
• Затрудненное дыхание или боль в груди;
• Онемение, покалывание, боль или слабость, особенно в руках, кистях, ногах, или ступнях;
• Изменения в моче или функционировании кишечника;
• Внезапное увеличение веса более чем на три килограмма.

ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ

Симптомы раздражения корешка спин­номозгового нерва, включая ишиалгию. Пациенты с грыжей диска, вызывающей клинически значимые признаки комп­рессии или раздражения корешка. Дегенеративный стеноз позвоночного канала.

Опухоли с инфильтративным ростом, вызывающие боль вследствие пораже­ния корешков нервов. Постуральная боль в спине в сочетании с радикулопатией. Постгерпетическая Невралгия, -и; ж. Приступы острой боли в зоне иннервации к.-л. нерва. От греч. neuron — нерв и algos — боль.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip14" id="jqeasytooltip14" title="Невралгия">невралгия . Дискогенная боль в спине, в качестве временной меры до назначения специ­фической терапии.

Острые компрессионные поз­воночника.

Общие представления

Эпидуральное введение кортикостероидов нацелено на воспаление в зоне нервного ко­решка; терапевтический эффект эпидураль-ного введения кортикостероидов обусловлен подавлением синтеза или высвобождений!: провоспалительных субстанций. Кортико­стероиды блокируют фосфолипазу А2, кото­рая осуществляет превращение фосфолипидов в арахидоновую кислоту. НПВП имеют другой механизм действия и ингибируют циклооксигеназный путь. Таким образом, неэф­фективность НПВП в достижении контроля боли не исключает возможности успешного применения кортикостероидов. В экспери­ментальных исследованиях с компрессией нервного корешка локальная Инфильтрация, -и; ж. Избыточное проникновение и отложение в тканях продуктов обмена веществ, различных клеток и др., наблюдающееся при воспалении, дистрофии или опухолях.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip9" id="jqeasytooltip9" title="Инфильтрация">инфильтрация бетаметазоном приводила к значительному подавлению синтеза субстанции Р, что рас­ценивается как возможное прямое действие кортикостероидов на медиаторы боли. На эффективность эпидуральных инъекций кор­тикостероидов не оказывает отрицательного воздействия локальное снижение кровото­ка, которое часто наблюдается при компрес­сионном поражении. Это может объяснять недостаточно высокую эффективность пер-оральной кортикостероидной терапии, так как предполагаемая эффективность корти­костероидов пропорциональна их концентра­ции в зоне воздействия.

Несмотря на то что эпидуральное введение кортикостероидов является широко распро­страненным и признанным методом лечения, отношение к этому методу остается противо­речивым, особенно за пределами США. Вопрос о долгосрочных преимуществах этого метода остается нерешенным.

Использование эпидурального введения кортикостероидов в амбулаторной практике у пациентов с болью в пояснице и ишиалгией выявило, что повторные инъекции улучшают показатели выздоровления и могут рассма­триваться как безопасный метод лечения, от­личающийся благоприятным соотношением «стоимость/эффективность» и не требующий госпитализации. Большинству пациентов про­водится серия из трех эпидуральных инъек­ций кортикостероидов с прогрессирующим улучшением после второй и третьей инъекции; такая схема лечения получила широкое прак­тическое применение во многих центрах по лечению боли. Эффективность метода значи­тельно варьирует, и частота успешных исходов лечения может составить, по разным данным, от 18 до 90%. Селективные инъекции кортико­стероидов в нервные корешки оказались зна­чительно более эффективными, чем изолиро­ванное введение бупивакаина. Эпидуральны инъекции кортикостероидов в каудальдьд

Спинальной компрессионной боли?

Инъекция эпидурального стероида представляет собой тип инъекции, при которой кортизон доставляется в крайний отдел позвоночника, называемый эпидуральным пространством. Он используется для лечения лучистой нервной боли в нижней части спины, средней части спины или шеи.

Кортизон - это тип стероидов, естественно вырабатываемых надпочечниками, который выделяется во время стресса. Стероид подавляет иммунную систему и, тем самым, уменьшает и связанную с ним . Хотя природный кортизон относительно короткого действия, тип эпидуральной инъекции является искусственным и может длиться от недели до месяцев.
В отличие от системного введения кортизона в кровоток, эпидуральная инъекция доставляется к источникам нервной боли или рядом с ними, обеспечивая целевое облегчение. Обычно его используют для лечения боли, связанной с компрессией нервного корешка в позвоночнике, такой как боль, вызванная грыжей межпозвоночного диска, костной шпорой, компрессионным переломом, разрывом кольца, дегенеративным заболеванием диска или стенозом позвоночника.

Цель и методы эпидуральных инъекций

Эпидуральные инъекции стероидов используются не для лечения мышечной , а для облегчения нервной боли, вызванной сдавлением спинного нерва. Его можно использовать для лечения боли, исходящей от шеи к руке (шейная радикулопатия), средней части спины к груди (грудная радикулопатия) или нижней части спины к ноге (именуемой радикулитом или поясничного отдела позвоночника),

«Защемление нерва» - это термин, обычно используемый для описания состояния.

Несмотря на то, что эпидуральные инъекции стероидов часто используются изолированно, они наиболее эффективны в сочетании с комплексной программой реабилитации для снижения потребности в будущих инъекциях. Эпидуральные инъекции предназначены только для кратковременного облегчения, часто для отсрочки операции на позвоночнике или для восстановления после операции на позвоночнике.

Традиционно выстрелы проводились без какого-либо специального оборудования. Сегодня рентгеновский метод в реальном времени, называемый рентгеноскопией, может использоваться для определения точного местоположения сжатого нервного корешка и обеспечения правильного расположения иглы в эпидуральном пространстве. Компьютерная томография (КТ), которая также использует ионизирующее рентгеновское излучение, также может быть использована для этой цели.

Существуют различные виды эпидуральной инъекции, характеризующиеся их расположением:

1. Цервикальные инъекции доставляются в область шеи;
2. Грудные инъекции доставляются в средний позвоночник;
3. Поясничные инъекции доставляются в нижний отдел позвоночника;

Эпидуральные инъекции также можно описать путем введения иглы. Инъекции, помещенные между галькообразными костями позвоночника, называемыми пластинками, называются межслойными эпидуральными инъекциями. Трансфораминальные инъекции - это инъекции, которые входят в позвоночник в диагональном направлении вдоль пути нервного корешка.

Эпидуральные инъекции стероидов могут быть сделаны анестезиологами, хирургами-ортопедами, неврологами, интервенционными рентгенологами, специалистами по лечению боли и другими медицинскими работниками, обученными этой методике.

Риски и осложнения после эпидуральных инъекций

Эпидуральные инъекции стероидов относительно безопасны с низким риском осложнений.

Одним из наиболее распространенных рисков является случайная пункция ткани, окружающей спинной мозг, называемая твердой мозговой оболочкой. Если это произойдет, жидкость может вытечь, вызвать головную боль и боль в позвоночнике. Как следует из названия, головная боль является центральным симптомом. обычно лечится постельным режимом и / или процедурой, известной как кровяное пятно, при котором впрыскивается через отверстие, чтобы сформировать пломбу, когда она коагулирует.

Если игла касается спинного мозга или корешка нерва, это может вызвать кратковременное неврологическое повреждение, проявляющееся онемением или покалыванием в конечностях в течение нескольких часов или дней. С появлением рентгеновских инъекций частота этого резко сократилась.

Аллергические реакции редки (в области от 0,3 до 0,5 процента), но могут потребовать экстренного вмешательства, если вы испытываете одышку, одышку, крапивницу, отек лица, учащенное дыхание и нерегулярный сердечный ритм. также необычна.

Как проводится процедура эпидуральной инъекции?

Эпидуральная инъекция требует немного больше времени на подготовку и восстановление, чем традиционная инъекция, учитывая деликатность процедуры и необходимость местного анестетика.

Перед эпидуральной инъекцией

Вообще говоря, вам будет разрешено перекусить за несколько часов до процедуры и вы сможете продолжать принимать обычные .

Единственным исключением могут быть антикоагулянты (разжижители крови) или противовоспалительные (такие как аспирин или ибупрофен), которые могут вызвать кровотечение. Ваш доктор скажет вам, когда следует прекратить прием этих препаратов.

Когда вы приедете на прием, вам будет предложено снять часть или всю одежду, в зависимости от того, куда должен быть доставлен выстрел. Больничное платье будет предоставлено для переодевания.

На протяжении проведения процедуры

После переодевания вас направят в кабинет, где внутривенная (IV) линия будет находиться в одной из ваших вен. Лекарства могут быть доставлены, чтобы помочь вам расслабиться.

Затем вас поместят на рентгеновский аппарат над валиком, чтобы помочь открыть промежутки между костями позвоночника. В других случаях вы будете находиться в сидячем положении, наклонив шею или спину вперед.

Как только онемела, доктор введет иглу через кожу к позвоночнику. Небольшое количество красителя может быть введено для проверки положения иглы на рентгеновском снимке. Наконец, кортизон будет доставлен в эпидуральное пространство, смешанное с мягким анестетиком.

После эпидуральной инъекции

После завершения процедуры раны будут перевязаны. Вам нужно будет оставаться в комнате восстановления в течение часа. Если ваши жизненные показатели подтвердятся, друг может отвезти вас домой. Вам не разрешат водить себя.

Нередко после процедуры чувствуется сонливость, легкое покалывание или онемение в ногах. Эти симптомы должны исчезнуть к концу дня. Позвоните своему врачу, если они сохраняются или ухудшаются.

С другой стороны, обратитесь за неотложной помощью, если вы испытываете какие-либо признаки инфекции или аллергии, включая высокую температуру, озноб, крапивницу, проблемы с дыханием, тошноту, рвоту или сильную боль.

Слово от Health-Ambulance

Эпидуральные инъекции стероидов эффективны для кратковременного облегчения острой или хронической корешковой боли. Их используют в очень специфических условиях и обычно избегают, если боль можно лечить с помощью физической терапии или менее инвазивных форм терапии.

Если вы считаете, что имеете право на эпидуральную инъекцию, обратитесь к специалисту-ортопеду, который посоветует вам, является ли это подходящим вариантом или есть альтернативы, которые могут быть столь же эффективными или более длительными.

Эпидуральная может использоваться для лечения хронической боли, которая не была эффективно уменьшена с помощью лекарств.

Побочные эффекты эпидуральной анестезии могут включать .

Было проведено исследование, целью которого стало изучение эффективности эпидуральных инъекций в устранении болевого синдрома, сопровождающего различные . Результаты оказались противоречивыми: несмотря на значительное симптоматическое действие, эффективности метода в качестве исцеляющего не выявлено.

Боли в спине

Боли в позвоночнике беспокоят 70-80% населения разных возрастных категорий. Без надлежащего лечения могут возникнуть различного рода осложнения, так как болевые ощущения являются тревожным признаком воспалительного или любого другого процесса. В медицине применяются различные способы и методики лечения острых и хронических болей позвоночника, начиная от , до . Последний способ применяется в случаях, когда ни какие другие медицинские и нетрадиционные методы не приносят положительного результата.

Чаще данные противовоспалительные инъекции используются при нейропатических болях и при поясничной радикулопатии. При изучении влияния эпидурального введения ученые разделили нейропатическую боль и боль, вызванную механическими причинами. Механическая боль в спине исходит от позвоночника и поддерживающих его структур. Болевые ощущения переходят на верхнюю часть бедра и ягодицы, реже ниже колена. Боль сковывает движения, но отступает после периода покоя. Пациенты часто характеризуют такие боли, как пульсирующие и ноющие. Данные болевые ощущения, составляющие более 80-90% случаев, часто проявляются после растяжений мышц, связочных травм, или заболеваний суставов, перелома позвоночника, нестабильности, врожденных деформаций ( , ). Нейрогенную боль чаще описывают как выстреливающую, колющую. Причиной ее служит воспаление, защемление нервных окончаний. Боль обычно распространяется ниже колена. При нарушениях функционирования дисков боль усиливается при длительном сидении и сгибании. относят к нейрогенным. Хроническая поясничная радикулопатия определяется как клинический синдром, сопровождающийся болями в спине и ногах параллельно с сенсорным, рефлекторным или моторным дефицитом в нервных окончаниях продолжительностью более 12 недель. Нейрогенные причины болей составляют 5-15 % среди болевых ощущений в пояснице, а также среди ущемлений нервных корешков, кольцевых трещин с химическим раздражением нервных окончаний, среди случаев неудачных операций (арахноидит, эпидуральные спайки, рецидивирующие ).

Эпидуральные инъекции стероидов применяются как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами. Цель такого метода - устранить болевые ощущения. Положительный результат достигается за счет непосредственного введения обезболивающего средства в эпидуральное пространство. Лекарственный препарат воздействует на место воспаления нервного окончания, способствуя снятию раздражения, болевых ощущений и отеков нервных окончаний. Область введения определяется с помощью МРТ. Процедура проводится как амбулаторно, так и на стационарной основе.

Ни последнее исследование, ни проведенные ранее не подтвердили эффективность спинальных инъекций как метода лечения стойкой и продолжительной радикулопатии. Однако в то же время многие пациенты после проведения инъекций испытывают существенное улучшение на несколько месяцев. В итоге большинство специалистов склоняются к следующему подходу к использованию метода. Эпидуральные стероидные инъекции должны применяться в совокупности с другими методами лечения, которые направлены не на облегчение симптоматики, а на устранение причины болей. Предпочтительным выглядит применение хиропрактики, методов физиотерапии. В случае если консервативное лечение не приносит положительных результатов и наблюдается сильный болевой синдром, назначаются эпидуральные инъекции. Однако при этом необходимо в перспективе рассматривать иные методики, в том числе , поскольку введение инъекций имеет временное действие (пусть даже в некоторых случаях боли проходят на год и более).

9/11/2011

По результатам клинических исследований новый препарат таргетного действия Висмодегиб был внесен в реестр средств, применяемых в лечении далеко зашедших стадий базальноклеточного рака кожи.