Разные зрачки после травмы. Почему один зрачок больше другого

Зрачки разного размера могут быть проявлением офтальмологического или неврологического заболевания.

Также эту патологию называют анизокорией, как видно на фото, при этом у человека наблюдаются зрачки разного диаметра. Обычно один глаз реагирует на свет, а второй остается неподвижным. Нормой считается отличие в диметре двух зрачков не более 1 мм. Внешне это абсолютно незаметно.

Виды анизокории

• физиологическая. Если разница между зрачками равна 0,5-1 мм и диагностика не выявила никаких болезней, то такое состояние относится к физиологической анизокории и расценивается, как индивидуальная особенность организма. По статистики такая особенность встречается у одной пятой людей.
• врожденная. Этот вид развивается вследствие дефектов зрительного аппарата, при этом глаза могут иметь различную остроту зрения. Также причинами могут быть нарушение развития или повреждения нервного аппарата глаз.

Анизокория у ребенка

Иногда в семье рождается ребенок с разными зрачками, если у кого-то из родственников имелись подобные отклонения, то, скорее всего это генетическое и нет причин для беспокойства.

Такая наследственная особенность проявляется сразу после родов и не ведет к задержке эмоционального или психического развития. Часто у детей наследственная разница в диаметре зрачков проходит к 5-6 летнему возрасту, но в отдельных случаях может оставаться в течение всей жизни.

Иногда наличие зрачков разного размера является проявлением синдрома Горнера, тогда к анизокории подключается опущение век, как правило, над одним глазом, где более узкий зрачок.

Причины анизокории у новорожденных

Более частыми причинами являются нарушение развития вегетативной нервной системы грудничка или наследственная патология радужки. Если разница в диаметре зрачков появилась внезапно, то это может быть проявлением следующих патологий:

• опухоль мозга;
• аневризма сосудов головного мозга;
• ушиб головного мозга;
• энцефалит.

Причины анизокории у взрослых

1. аневризма головного мозга.
2. черепно-мозговая травма и сопутствующее кровотечение.
3. заболевания глазодвигательного нерва.
4. мигрень, в этом случае различный диаметр зрачков остается недолго.
5. новообразование или абсцесс головного мозга.
6. различные инфекционные процессы в головном мозге (энцефалиты, менингиты).
7. глаукома, увеличенное давление в одном из глаз может стать причиной
8. использование некоторых лекарственных средств, например, глазных капель, может вызывать обратимую разницу в размерах зрачков.
9. синдром Горнера. Новообразование в лимфатическом узле, расположенном вверху груди может стать причиной сильной анизокории, а также опущения века.
10. синдром Роке – причина рак легкого.
11. травма глаза с поражение мышц, ответственных за сужение и расширение зрачка.
12. расстройство мозгового кровообращения.
13. тромбы в сонной артерии.
14. воспалительные заболевания глаз (иридоциклит, увеит).
15. наследственные аномалии развития зрительных органов.

Когда необходимо срочно обратится к врачу

Очень важно как можно скорее пойти к доктору, если у Вас возникло резкое или постепенное изменение диаметра зрачков, которое нельзя объяснить и которое длительно не проходит. Это может быть проявлением очень тяжелых болезней. Особо должно насторожить присоединение к анизокории следующих проявлений: лихорадка, падение зрения, двоение в глазах, светобоязнь, боль в глазах или головная боль, резкая потеря зрения, рвота или тошнота.

Диагностика

Как дополнительные методы для уточнения того, почему появилась анизокория, могут быть использованы:

1. рентген легкого.
2. офтальмоскопия.
3. магнитно-резонансная томография головного мозга, с введением контрастного вещества.
4. диагностика спиномозговой жидкости.
5. регистрация внутриглазного давления.
6. допплерография сосудов головного мозга.

Лечение анизокории

Лечение полностью зависит о выявленной причины данной патологии. Если это наследственное или физиологическое состояние, то в терапии нет необходимости. Если причина в инфекционных или воспалительных процессах, то назначают лечение для соответствующей нозологии. Назначают местные или системные антибиотики. При опухолевых процессах лечение хирургическое.

Зрачки разного размера могут быть проявлением самых разных патологий, поэтому визит к врачу лучше не откладывать.

Зрачки разного размера наблюдаются у человека при некоторых офтальмологических и неврологических заболеваниях. В медицине симптом, проявляющийся неравенством величины глазных зрачков, называется анизокорией. Данная патология наблюдается при повреждении симпатических волокон глаза, связанных с мышцей, или парасимпатических глазных волокон, относящихся к мышце, отвечающей за суживание зрачка.

Зрачки разного размера, причины возникновения патологии

Если анизокория возникает в результате травмы глаза, при которой повреждается мышца, суживающая зрачок, то непосредственно после случившегося зрачок сначала суживается, но уже вскоре снова расширяется, и перестает реагировать на аккомодацию и световые раздражители.

Зрачки разного размера иногда вызывает воспаление радужки глаза, так называемый ирит.

Все реакции зрачка снижаются при закрытоугольной глаукоме в результате ишемии радужки глаза. Глаукома сопровождается ощутимой острой болью в зрение больного постепенно снижается.

Если зрачки разного размера сильнее заметны при ярком свете, то это, вероятнее всего, проявление нарушений парасимпатической иннервации. Это заболевание вызывает расширение зрачка (мидриаз), и все его реакции также ослабевают. Чаще всего мидриаз является следствием поражения глазодвигательного нерва, которое сопровождается расходящимся косоглазием, ограничением двигательных функций глазного яблока, птозом и двоением.

Разные зрачки при анизокории могут быть следствием опухоли или аневризмы, сдавливающих глазодвигательный нерв.

Парасимпатическая денервация (зрачки разного размера) бывает вследствие инфекционного воспаления глаз или травмы в глазнице ресничного ганглия.

При этом зрачок на свет не реагирует, но замедленная способность к аккомодации (адаптации) сохраняется.

Синдромы Эйди и Горнера

Синдром Эйди характеризуется тем, что при перемещении вдаль взгляда, зрачок расширяется медленно, а это, в свою очередь, нарушает аккомодацию, и теряется Такой синдром часто наблюдается у молодых женщин и является причиной мидриаза на одном глазе.

Если же анизокория усиливается в темноте или при удалении света, то это проявление простой анизокории или синдрома Горнера.

Этот синдром сопровождается птозом, ангидрозом лица (нарушением потоотделения) и сужением зрачка, и часто является следствием нарушения симпатической иннервации глаз. Зрачки при синдроме Горнера нормально реагируют на аккомодацию и свет.

Причиной, вызывающей синдром Горнера, является рак верхней части легкого, поражение ствола спинного мозга или верхнего шейного отдела. При синдроме Горнера, который возник при раке верхней части легкого, одновременно наблюдаются похудание мелких мышц боли, отдающие в медиальную поверхность рук.

Зрачки разного размера бывают в результате сдавливания симпатических волокон из-за рака щитовидной железы, вследствие различных оперативных вмешательств, травм, опухолей, увеличенных лимфатических узлах на шее, при тромбозах сонной артерии и по другим причинам.

Если в результате травмы расслаивается сонная артерия, синдром Горнера сопровождается лицевыми болями на той же стороне и нарушениями мозгового кровообращения.

Синдром Горнера у детей вызывает нейробластома в шейной или верхнегрудной части.

При простой анизокории (эссенциальной) довольно часто диагностируется небольшая разница в величине зрачков (не более 0,5 мм).

Приступ мигрени иногда вызывает односторонний мидриаз. Зрачки разного размера в этом случае бывают недолго и реакции зрачка полностью сохранены.

Разные зрачки - серьезный повод для обращения к врачу, так как могут быть следствием тяжелых заболеваний.

В офтальмологии существуют различные патологии глаз и некоторые из них могут говорить о наличии у человека более серьезных заболеваний, способных не только нанести непоправимый вред здоровье, но и угрожают жизни человека. К таким патологическим состояниям относятся разные зрачки по размеру у взрослого человека. Существуют различные причины для появления такого состояния, в некоторых случаях нет причин для беспокойства, но есть и такие, когда обращение к врачу должно быть незамедлительным. Среди таких причин травмы глаз и головы, опухоли, инфекции.

Случаи, когда беспокоиться не стоит

То, что характерно для большинства принято считать нормальным, а то, что выходит за рамки нормального считать патологией, но это не всегда является патологией. Все мы привыкли к тому, что зрачки симметричны и имеют одинаковый размер, но не стоит забывать, что все люди разные и в некоторых случаях это всего лишь индивидуальная особенность. Так же стоит помнить, что абсолютно симметричных зрачков нет.

Иногда, даже очень часто, встречается ситуация, когда глаза просто напросто по-разному посажены. Визуально это ни как не заметно, но это касается глубины посадки, так как разница в большинстве случаев минимальна и составляет 1 мм, а иногда значительно меньше, какие-то доли миллиметров. Но вот для того что бы зрачки казались разного размера вполне достаточно.

Так же не стоит забывать и тот факт, что разница в 1 мм для взрослого человека считается нормальной. Разумеется, при более значительном отклонении стоит обратиться к специалисту.

Что такое Анизокория, причины её появления

Специалисты выделяют несколько основных причин, вследствие которых наблюдаются разные зрачки по размеру у взрослого человека. Самая простоя причина, почему зрачки разного размера у взрослого , которая чаще всего встречается – это наследственность. Вполне возможно кто-то в роду уже имел Анизокорию. Если причина в наследственности, то причин для беспокойства нет и лечение в таком случае не требуется.

Другой причиной является нарушение функций мышц глаза, что заметно при освещении, когда лучи света воздействуют на глаза.

Также Анизокория может возникать :

— при закапывании глазных капель;

— при использовании некоторых лекарственных средств, например, средств против астмы;

— при нарушении иннервации мышц, в результате поражения зрительного нерва.

Но это достаточно безобидные причины, но существуют и весьма более серьезные, одной из которых является поражение головного мозга.

Так же причины Анизокории у взрослых , могут быть :

— развитие опухолей в головном мозге;

— ушибы и травмы;

— аневризма;

— повреждение позвонков шейного отдела;

— атрофия мышц и многое другое.

Такой явление может носить временный характер, но в случае, когда он сохраняется длительный промежуток времени, стоит обратиться к врачам, не к одному, а сразу к нескольким для обследования всего организма и постановки правильного диагноза.

Диагностика

Своевременная и правильная диагностика залог успешного лечения заболеваний и патологических состояний глаз. Не стоит заниматься самолечением или прибегать к советам друзей и родственников и применять различные средства народной медицины.

Анализы и методы обследования для диагностики Анизокории :

— ОАК (общий анализ крови);

— компьютерная томография;

— МРТ (Магниторезонансная томография);

— рентген шейного отдела и головы;

— исследования спинномозговой жидкости.

Перечень исследований достаточно не большой, но как видим, он включает такие обследования как МРТ, пункцию спинного канала (исследования спинномозговой жидкости), а это весьма специфические исследования, особенно пункция, ее, делают далеко не все специалисты. Поэтому на глаз определить причину как зачастую это делают «доброжелатели» невозможно, как и невозможно назначить лечение.

В заключение

Подводя черту под все выше написанным, вывод напрашивается сам, что бы сохранить здоровье как организма в целом, так и глаз, во-первых, не стоит пренебрегать обращением к врачу, во-вторых, не прислушиваться к мнению людей далеких от медицины. В третьих, проходить обследование у ряда специалистов, а не только у варча-офтальмолога.

(Visited 473 times, 1 visits today)

Зрачки в норме симметричны, также допускаются и совсем незначительные отклонения, до одного миллиметра. Если же размер зрачков существенно различается, то это может свидетельствовать об анизокории.

Когда зрачки отличаются, не зависимо от освещения, либо это связано с физиологическими причинами, то анизокория не является проблемным заболеванием. В случаях, когда размер заметно меняется, то чаще всего диагностируется патологическая анизокория, которую нужно лечить.

Анизокория – это состояние, при котором зрачки глаз отличаются по размеру или диаметру.

Зрачок представляет собой область черного цвета в центре радужной оболочки. В зависимости от освещения он может менять свои размеры (от одного до шести миллиметров).

На размер зрачков могут влиять многие факторы. Например, наследственность. Если кто-то из членов семьи имел анизокорию, то возможно, что она передастся по наследству. В этом случае патология не приносит вреда, лечение не требуется. При попадании света зрачки сокращаются, и если мышцы работают неправильно, то проявляются внешние признаки анизокории. На размер зрачков влияют различные капли и глазные препараты. Также причины могут быть в поражении зрительного нерва или в посттравматических изменениях и поражения головного мозга.

Если имеется какая-то патология, то анизокория может быть дополнена такими проявлениями, как:

1. Ограниченное движение глаза или обоих глаз.
2. Птоз ().
3. Высокая температура, лихорадочное состояние.
4. Головные боли, тошнота, рвота.
5. Двоение предметов в глазах.

При появлении этих симптомов необходимо сразу обратиться к врачу-офтальмологу, чтобы не ухудшить ситуацию и не допустить появления более серьезных проблем.

Анизокория имеет три вида. Она может быть физиологической, врожденной и патологической.

Физиологическая анизокория заключается в том, что в норме у многих людей зрачки имеют разный размер.

Врожденная анизокория возникает из-за наличия дефектов зрительного аппарата, нарушений развития или повреждения нервного аппарата.

Патологическая анизокория связана с различными глазными заболеваниями, например, с , опухолями, а также с общими заболеваниями, например, с опухолями мозга, мигренью, сифилисом и так далее.

Причины возникновения

Причины анизокория могут быть разными в зависимости от возраста человека.

У детей часто эта патология связана с генетическими отклонениями. Поэтому в таком случае нет причин беспокоиться. Такая наследственная особенность проявляется сразу после рождения ребенка и не ведет к задержке развития. Чаще всего размер зрачков становится одинаковым в пяти-шести годам, но иногда различия могут сохраняться в течение всей жизни.

Иногда различие в размере зрачков может быть проявлением синдрома Горнера, тогда к анизокории подключается птоз.

У новорожденных детей причинами возникновения анизокории могут стать нарушения развития вегетативной нервной системы или наследственная патология радужки. Если она появилась внезапно, то это может признаком опухоли или аневризмы сосудов мозга, ушиба головного мозга или энцефалита.

Причины возникновения анизокории во взрослом возрасте:

• Аневризма мозга.
• Черепно-мозговые травмы, кровотечения.
• Заболевания глазодвигательного нерва.
• Мигрень.
• Опухоли, абсцесс головного мозга.
• Инфекционные заболевания (энцефалит, менингит).
• Воспалительные заболевания глаз ( , увеит).
• Глаукома.
• Лекарственные препараты.
• Синдром Горнера (новообразование в лимфатическом узле, расположенном вверху груди).
• Синдром Роке (возникает из-за рака легкого).
• Травмы глаза с поражение мышц, отвечающих за сужение и расширение зрачка.
• Нарушения мозгового кровообращения.
• Наследственные нарушения развития органов зрения.

Возможные заболевания

Разный размер зрачков может указывать на следующие заболевания:

1. Ирит – воспалительное заболевание радужной оболочки глаза.
2. Инфекционные глазные заболевания.
3. Травмы глаз .
4. Синдром Горнера – усиленная анизокория при нахождении в темноте или при удалении источника света.
5. Синдром Эйди – замедленная реакция зрачка во время движения глаз, приводящее к и .
6. Приступы мигрени , которые вызывают однобокие мидриазы.
7. Рак щитовидной железы , который развивается из-за травм, опухолей, оперативных вмешательств, при тромбозах сонной артерии, увеличенных лимфатических узлах в области шеи и так далее.

Все эти заболевания требуют лечения. При появлении признаков анизокории необходимо обязательно обратиться к специалисту.

Метод лечения анизокории зависит от основного диагноза. Так, например, при офтальмологических заболеваниях назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты, а также холиноблокирующие вещества, которые снимают спазм мышц радужки и расширяют зрачок.

Методы диагностики

Диагностика анизокории включает в себя следующие методы:

• Сбор анамнеза. Сюда входит информация о появлении первых признаков анизокории, о травмах глаз, сифилисе, применении различных глазных капель и мазей.
• Осмотр глаз. Врач определяет, какой зрачок имеет неправильный размер. Если возникает проблема в определении, который зрачок является патологическим, то сравниваются их размеры на свету и в темноте. Анизокория, которая более выражена на свету, свидетельствует о том, что ненормальным зрачок является шире, а анизокория, более выраженная в темноте, свидетельствует, что ненормальный узкий зрачок. Также специалист должен проверить реакцию зрачка на свет и реакцию на конвергенцию при патологической реакции на свет. Проводится осмотр с целью выявления птоза, определяется движение глазного яблока и осматривается край зрачка с помощью щелевой лампы.
• Фармакологические тесты. В глаза капают растворы тропикамида, пилокарпина, которые позволяет сделать предварительные выводы о наличии синдрома Горнера или синдрома Эйди.

Если анизокория вызвана каким-либо заболеванием центральной нервной системы или сосудистыми нарушениями, то необходима консультация и осмотр невропатолога. Врач может назначить МРТ, КТ, рентген шеи и черепа, спинномозговую пункцию и так далее.

Профилактика

Профилактика анизокории включает в себя:

1. Своевременное посещение невропатолога, офтальмолога при появлении первых симптомов анизокории.
2. Контроль уровня холестерина, его коррекция.
3. Контроль артериального давления.
4. Контроль уровня сахара в крови.

Нужно отметить, что нет такого способа, который бы гарантировал защиту от изменений в размере зрачков. Но данные профилактические мероприятия помогут снизить риск развития патологии, если будут предприняты своевременно.

Видео

Выводы

Анизокория в большинстве случаев является приобретенным состоянием, которое обусловлено поражением цилиарной мышцы. Оно может быть связано с патологическими заболеваниями или нарушением работы нервной системы. Поэтому необходимо как можно точнее диагностировать исходное заболевание.

При правильном лечении основного заболевания анизокория исчезает полностью. А вороженные патологии глаз, которые могут стать причиной разного размера зрачков, успешно лечатся с помощью операций.

Описание препарата Диклофенак (каплей для глаз) можно найти . Также советуем ознакомиться с Декса-Гентамициновых капель.

Анизокория – это аномальный процесс, что обусловлен разницей размера зрачков. То есть, когда на одном глазу зрачок меньше, чем он на другом. Кроме того, зрачок слабо или вовсе не реагирует на лучи света, и может иметь деформированные контуры.

Не всегда зрачки разного размера указывают на наличие серьезного заболевания в организме. Согласно медицинским стандартам, разница в размере до 1 мм считается в пределах нормы, при условии отсутствия жалоб или других симптомов. Неравенство зрачков более 1 мм у взрослого человека может указывать на: отклонения в работе или патологию головного мозга, на висцеральные и нервные расстройства, на болезни глаз и прочее.

Дар зрения дает возможность наслаждаться красотой окружающего мира и значительно упрощает жизнь. Любые причины, что ведут к снижению качества зрения, рекомендуется пресекать еще на начальном этапе их развития. Некоторые заболевания могут не только лишить человека возможности видеть, но и угрожают жизни.

Отклонение от нормы может быть спровоцировано повреждением мышц, что сужают и расширяют зрачок. К другим первопричинам, которые делают один зрачок больше другого, относят:

1. Наследственность. Данная аномалия может передаваться по наследству. В большинстве случаев наследственная анизокория наблюдается только в детском возрасте. По мере взросления такое аномальное явление исчезает самостоятельно.
2. Травма черепной коробки или глаза.
3. Инфекционные заболевания.
4. Наличие аневризмов или опухолей, которые сдавливают глазной нерв.
5. Закрытоугольная глаукома.
6. Заболевания радужной оболочки глаза.
7. Неврологические отклонения.
8. Нарушение нормального кровообращения в головном мозге.
9. Кровоизлияние.
10. Лекарственные препараты.
11. Наркотические вещества. Действие некоторых препаратов способно расширять или сужать зрачок на определенный период времени. Под влиянием таких лекарств пропадает чувствительность на свет.
12. Парез или паралич глазодвигательного нерва (синдром Горнера).
13. Увеличенные лимфатические узлы шеи.
14. Злокачественные или доброкачественные новообразования в глазнице.
15. Тромбоз сонной артерии.

Неравенство зрачков при синдроме Эйди, характеризуется тем, что при взгляде вдаль один зрачок становится шире сразу, а второй расширяется медленно.

Обследование пациента на предмет патологии

Если правый зрачок шире левого или наоборот – левый шире правого, рекомендуется не затягивать с визитом к офтальмологу. После опроса пациента, его осмотра и проверки зрения, врач-офтальмолог ставит окончательный диагноз. На его основании подбирается соответствующее лечение. В некоторых случаях осмотра окулиста будет недостаточно.

Чтобы определить истинную причину, которая спровоцировала анизокорию, больному назначают дополнительные анализы.

В процессе обследования врач обращает внимание на:

• динамика сокращения зрачков;
• симметричность сокращения;
• определение размера на свету и в темноте.

Когда у пациента наблюдаются зрачки разного размера, патологическим считается тот, который неправильно реагирует на освещение. В темноте зрачки должны расширяться. Тот глаз в котором зрачок расширен, считается здоровым. При ярком освещении аномалией считается расширенный зрачок.

Дополнительные симптомы, такие как боль, двоение перед глазами или птоз помогают поставить правильный диагноз.

Фармакологический тест проверки глаз помогает определить наличие синдрома Горнера. Для того чтобы осуществить проверку, глаза закапывают 5%-й раствор кокаина или 1 раствор апраклонидина. После таких глазных капель зрачки должны равномерно расшириться. Если у пациента поврежден глазодвигательный нерв, зрачок становится шире не более чем на 1,5 мм.

Для проверки третьего нейрона симпатической системы глаза закапывают 1%-м раствором фенилэфрина или тропикамида. Отклонением от нормы считается, если зрачок расширен белее чем на 1,3 мм.

Проверить анизокорию можно с помощью пилокарпинового слабого раствора пилокарпина. Такие капли не влияют на чувствительность зрачков, если нет патологии.

Во время проведения фармакологического тестирования у взрослых, содержание действующего вещества в растворе выше, чем в тех каплях, которыми тестируют расширение зрачков у детей.

Чтобы опровергнуть или подтвердить наличие аневризмы или опухолевого новообразования, рекомендуется магнитно-резонансная томография (МРТ) или мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).

Как избавиться от анизокории

Когда у человека зрачки разного размера обусловлены наследственностью, лечение не является обязательным. Если пациента не устраивает тот факт, что его правый зрачок меньше левого (или наоборот) и он хочет избавиться от такой особенности, скорректировать разность величин зрачков можно с помощью офтальмологической операции. Альтернативой хирургическому вмешательству являются специальные глазные капли, но их постоянное применение может вызывать раздражение слизистой оболочки глаза. Лечение анизокории также не проводят, если после диагностического обследования не было выявлено сопутствующих патологий. В данной ситуации анизокория не расценивается как болезнь, а считается индивидуальной особенностью пациента.

Во всех других случаях, нужно лечить основную болезнь, что делает один зрачок больше другого.

Медикаментозное лечение осуществляется с помощью таких препаратов:

• антибактериальных;
• противовоспалительных;
• кортикостероидов.

Пытаться самостоятельно избавиться от анизокории народными средствами нецелесообразно и опасно. При многих заболеваниях, которые проявляют себя в виде такого симптома, как неравенство зрачков, народная медицина бессильна.