Что такое фолликулярный яичник и какое требуется лечение. Фолликулярная ангина – опасные осложнения

) – воспалительное заболевание небных миндалин. Характеризуется острым течением и встречается с частотой 50 – 60 случаев на 1000 населения в год. Часто болеют дети от 3 до 7 лет, взрослые – в основном до 40 лет. Она бывает первичной или вторичной, вызванная как бактериальной, так и вирусной, а иногда грибковой инфекцией.

Существует много различных причин и, соответственно, форм данной болезни. Особое место среди первичных ее проявлений занимает фолликулярная ангина. Данное заболевание вызывается бактериальной флорой, поэтому антибиотики являются обязательными при проведении этиотропного лечения.

Что это такое?

Фолликулярная ангина – это гнойное воспаление фолликулов миндалин (лимфоидных образований глотки), при котором гной расположен в виде отдельных точечных очагов. Могут поражаться небные, трубные, глоточные и язычная миндалины. Заболевание сопровождается увеличением и воспалением шейных регионарных лимфоузлов, в которые оттекает лимфа из очагов воспаления.

Причины развития

Основной причиной фолликулярной ангины является инфицирование патогенными бактериями, вирусами или грибами или аутоинфицирование собственной условно-патогенной микрофлорой, активизирующейся при снижении напряжения местного иммунитета.

К числу бактериальных агентов, наиболее часто вызывающих фолликулярную ангину, относятся:

• арканобактерии (наиболее часто встречаются в возрастной группе до 25-30 лет);
• нейссерии;
• пневмококки;
• менингококки;
• палочка инфлюэнцы;
• клебсиелла; и др;
• β-гемолитический стрептококк группы А, БГСА (является причиной более чем в 50-70% случаев);
• стрептококки групп C и G (наряду с БГСА вызывают 30-40% всех случаев ангины в педиатрической практике).

Вирусы провоцируют развитие заболевание значительно реже, в основном причиной фолликулярной ангины являются следующие:

• коронавирус;
• вирусы гриппа и парагриппа;
• вирус Эпштейна – Барр;
• риновирус;
• вирус Коксаки А.

В некоторых случаях заболевание может быть вызвано болезнетворным воздействием грибов рода Candida, обычно в ассоциации с вирусами или бактериями.

Инфицирование ткани миндалин патогенной микрофлорой обычно происходит воздушно-капельным или алиментарным способом, однако не исключено и при прямом контакте. Помимо инфицирования извне, возможно эндогенное заражение при наличии хронического воспалительного процесса в ЛОР-зоне, особенно часто – при (в этом случае β-гемолитический стрептококк группы А способен длительно персистировать во внутренних структурах миндалин).

Смотреть фото

[свернуть]

Симптомы у взрослых

Предвестниками фолликулярной ангины является воспаление слизистой оболочки мягкого неба, небных дуг, небных миндалин:

• больной жалуется на боли в горле;
• поверхность тканей ротовой полости гиперемирована, покрыта слизью;
• при обследовании выявляют субфебрильную температуру, умеренную припухлость, отечность слизистой, регионарные лимфоузлы (шейные, подчелюстные) увеличены, болезненны при пальпации.

В течение 1-3 дней, при отсутствии лечения появляются первые признаки. Общее клиническое обследование выявляет симптомы фолликулярного тонзиллита:

1. Резкие боли в горле, общее недомогание;
2. Фебрильная температура, регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны;
3. При фарингоскопии обнаруживают мелкие пузырьки (фолликулы), содержащие гной, которые просвечивают сквозь слизистую оболочку миндалин.

Характерный симптом фолликулярной ангины – гнойно-некротические участки, которые находятся рядом с лакунами. Деление фолликулярной и лакунарной ангин условное. Обычно рядом располагаются заполненные гноем лакуны и фолликулы. Визуально лакунарная форма ангины проявляется полосками на миндалине, заполненная гнойным содержимым.

Фолликулярная ангина без температуры. В классическом представлении, любое воспаление, в том числе фолликулярные ангины, сопровождается шестью внешними признаками:

• отечностью гланд и окружающей ткани,
• местным ацидозом (повышением кислотности тканей),
• местной гиперемией (покраснением миндалин),
• гипертермией (повышением местной температуры тела),
• нарушением функции поврежденного органа,
• болью.

Очень часто на ранней стадии заболевания, симптомы фолликулярной ангины очень похожи на инфекционный мононуклеоз, обострение хронического тонзиллита, герпетическую ангину, кандидоз полости рта.

Вторичная ангина при мононуклеозе очень похожа на фолликулярную, хотя может протекать и по типу лакунарной:

1. Она начинается с первого дня болезни или присоединяется на 5-6 день.
2. Также очень типичны боли в животе и увеличение печени и селезенки, которых нет при первичной фолликулярной ангине.
3. Помимо высокой температуры, которая течет волнообразно, увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы. Но при этом поражены не только шейные, но и подмышечные, и затылочные, и подключичные, и паховые группы узлов.
4. Мононуклеоз отличается по анализу крови (лимфоцитоз, обнаружение мононукларных лейкоцитов).
5. Диагноз подтверждают иммунологическими (обнаружение антител и определение их титров) и серологическими реакциями крови.

Особенно важно отличить инфекционный мононуклеоз от фолликулярной ангины, лечение этих двух заболеваний кардинально отличается. При мононуклеозе ни в коем случае нельзя принимать антибиотики, а гнойная фолликулярная ангина лечится только ими.

Симптомы у детей

Быстро определить основной очаг воспаления у маленького ребёнка бывает достаточно сложно. Насторожить родителей на начальной стадии заболевания должны следующие симптомы:

1. Покраснение щёк.
2. Резкий скачок температуры выше 38° (при ангине температуру трудно сбить).
3. Долгий плач (в грудном возрасте).
4. Жалобы на боль в области горла, головы или уха.
5. Неприятный запах изо рта.
6. Нарушение пищеварения (понос или рвота).
7. Ухудшение координации движений.
8. Покраснение горла, белый или желтоватый налёт на языке.
9. Проявление капризности при резком спаде физической активности (у детей более старшего возраста).
10. Возможна спутанность сознания вплоть до обморока.

У детей болезнь развивается стремительно и протекает в более острой форме, поэтому при её первых симптомах необходимо вызвать бригаду скорой помощи, которая быстро доставит ребёнка в инфекционную больницу. Вызов участкового терапевта в данном случае неуместен, потому что сильно увеличенные миндалины могут перекрыть дыхательные пути и спровоцировать удушье.

Как выглядит фолликулярная ангина: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Нажмите для просмотра

[свернуть]

Осложнения и прогноз

Несвоевременное, непрофессиональное лечение, использование антибиотиков, к которым у данного вида патогенной флоры сформирована резистентность, пониженный иммунитет больного – основные причины, способствующие возникновению осложнений.

Чаще всего возникает:

• ревматизм;
• стрептококковый менингит;
• поражение ЖКТ;
• паратонзиллярный абсцесс;
• образование ;
• сепсис;
• инфекционно-токсический шок;
• отек гортани.

Прогноз заболевания в большинстве своем зависит от того, как лечить фолликулярную ангину, и насколько своевременно оказана медицинская помощь. При первых проявлениях болезни необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.

Как лечить фолликулярную ангину

Эффективное лечение ангины медикаментозными средствами невозможно без строгого соблюдения следующих предписаний в домашних условиях:

1. Постельный режим, отказ от пребывания на улице на 5-6 дня во избежание резкого ухудшения.
2. Рацион питания должен состоять из однородной пищи без пряностей, как то: каши, бульоны, пюре и супы.
3. Регулярное полоскание горла, 7-10 раз в сутки, которое очистит горло от гнойных выделений, которые остаются после созревания и вскрытия фолликула.
4. Помещение, где находится больной, необходимо убирать и проветривать ежедневно.
5. Обильное теплое питье, особенно негазированная минеральная вода, молоко с содой, травяные сборы с шиповником, ромашкой и шалфеем. Чтобы не травмировать воспаленную слизистую, температура жидкости не должна быть слишком высокой.

Пациент может пойти на поправку уже через 5 дней, однако не рекомендуется тут же выходить на работу и посещать общественные места. Иммунитету нужно время на восстановление после перенесенной болезни. Врачи рекомендуют в течение 10 дней поберечь организм от контактов с внешней средой. Улучшить состояние здоровья помогут здоровый сон, полноценный отдых, сбалансированное питание, овощи и фрукты.

Медикаментозное лечение

Из медикаментозных препаратов при фолликулярной ангине назначают:

• витамины (повышают сопротивляемость инфекции);
• антигистаминные препараты (Супрастин, и др.), снижающие сенсибилизацию к стрептококку;
• жаропонижающие средства (детям Парацетамол в сиропе или свечах, при высокой температуре инъекции анальгина и димедрола). Хотя педиатры часто назначают Нурофен в качестве обезболивающего и жаропонижающего, данный препарат категорически запрещен до 2 лет, а его применение до 12 лет относительно небезопасно;
• антибиотики целесообразны практически во всех случаях ввиду размножения на поврежденных миндалинах бактерий (пенициллины Амоксициллин/Аугментин, макролиды Сумамед/Азитромицин/Кларитромицин, цефалоспорины Цефалексин/Цефазолин).

Лечение фолликулярной ангины с помощью антибиотиков

Если нет аллергии на антибиотики, нужно воспользоваться:

1. Препаратами первого ряда, которыми являются пенициллины (ингибиторозащищенные или полусинтетические). Это лекарственные препараты широкого спектра действия, которые весьма эффективны в борьбе со стрептококками и стафилококками. Курс пенициллина должен составлять не менее 10 дней. К препаратам данной группы относят Экоклав, Амоксиклав, Аугментин, Амоксициллин.
2. Вторичный ряд антибиотиков – это макролиды. Джозамицин, Клацид (кларитромицин, Азитромицин (Хемомицин, Азитрокс, Сумамед). Курсовой прием данных препаратов должен быть ограничен 5 сутками, поскольку препараты имеют свойство накапливаться в крови, поэтому такой курс обеспечит 10 дней воздействия на бактерии в организме.

Эффективность антибактериальной терапии оценивают по прошествии 72 часов по улучшению общего самочувствия, понижению температуры. Для этого больного в течение первых трех суток ежедневно посещает врач. В случае отсутствия эффекта от применения антибиотика переходят на другую группу препаратов.

Смотреть фото

[свернуть]

Физиолечение

Для осуществления процедур используются специальные приборы-излучатели. В домашних условиях обычно применяют инфракрасную лампу. Основное ее действие заключается в прогревании, что приводит к расширению кровеносных сосудов, стимуляции процессов регенерации.

В условиях стационара используется ультрафиолет. Воздействие излучения обычно совмещают с ингаляциями лекарственных препаратов, поскольку, по некоторым данным, оно улучшает проницаемость тканей. Кроме того, ультрафиолет обладает бактерицидным действием.

Также при ангине применяют СВЧ и УВЧ, электрический ток. Для достижения желаемого эффекта необходим комплекс процедур, средний срок курса составляет 5-7 дней. Широко распространено применение физиолечения при ангинах у детей, в том числе и в профилактических целях.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях для избавления от фолликулярной ангины может потребоваться хирургические и полухирургические способы избавления. Последний способ используется при частом возникновении заболеваний, которые приводят к изменению миндалин и патологическим осложнениям. Полухирургический способ практикуется в качестве дополнительной меры при медикаментозной терапии, помогая вывести гной из миндалин. К таким способам можно отнести: гальванокаустику и диатермокоагуляцию. Аппаратный способ используется для рассечения и очищения миндалин от гноя при хроническом течении тонзиллита.

Более радикальный способ является удаление миндалин или тонзилэктомия. В большинстве случаев миндалины удаляются полностью, но при крупных размерах может проводиться частичное иссечение. К показаниям к тонзилэктомии является неэффективность консервативного лечения. Операция проводится не раньше чем через 3 недели после перенесения фолликулярной ангины.

Профилактика

Специальных мер, предупреждающих развитие фолликулярной ангины, не разработано. Общие рекомендации сводятся к следующим:

1. Изоляция больного, поскольку заболевание заразно.
2. Исключение действия травмирующих факторов при наличии (пыль, загрязнение воздуха).
3. Питание с достаточным содержанием витамина С.
4. Поддержание иммунной системы в стабильном состоянии путем закаливающих процедур и исключения стрессов.

Лечить фолликулярную ангину необходимо комплексно, используя все имеющиеся средства. Не стоит пренебрегать даже теми методами, которые не дают быстрого результата (например, из арсенала народной медицины), поскольку они зачастую улучшают общее состояние организма, повышают его сопротивляемость инфекции.

Фолликулярная ангина – заболевание, характеризующееся образованием гнойных фолликул на миндалинах и сопровождающееся выраженными симптомами интоксикации. При этой форме ангины часто повышается температура до 38 градусов и выше, затруднено глотание и резко выражено ухудшение общего самочувствия. Как лечить фолликулярную ангину необходимо задумываться уже при первых признаках недуга, так как отсутствие адекватного лечения может привести к возникновению тяжелых осложнений, самыми серьезными из которых считаются ревматизм, поражения почек, обширная флегмона.

Основные принципы лечения

Ангина относится к инфекционным недугам, развивающимся после проникновения в носоглотку бактерий. Выяснено, что в 90% случаев фолликулярную ангину вызывает стрептококк, справиться с которым можно только после применения антибиотика. При тяжелом течении необходима консультация врача для точного установления диагноза, так как сходные симптомы заболевания могут наблюдаться при дифтерии или мононуклеозе, эти инфекции требует совершенно другого лечения. Достичь положительного результата при лечении ангины можно только следуя самым главным рекомендациям от врачей.

• Необходимо использовать антибиотик с широким спектром действия.
• Антибактериальная терапия должна продолжаться и после исчезновения симптомов ангины, устранение возбудителя полностью происходит только через 7- 10 дней.
• В первые дни инфекции нужно соблюдать постельный режим, особенно это относится к маленьким детям.
• Необходимо пересмотреть питание – недопустимо использование слишком горячей или холодной пищи и напитков. На протяжении всей болезни нужно пить большое количество жидкостей, это необходимо для удаления скопившихся в организме токсинов.
• Нельзя удалять гнойнички и смазывать воспаленные миндалины лечебными растворами – при неправильном проведении манипуляции это только расширит область воспаления.
• Частые ангины требуют выявления источника инфекции. Заболевание обостряется при кариозных зубах, болезнях почек.
• Температуру тела ниже 38,5 градусов снижать приемом жаропонижающих средств не рекомендуется. Высокая температура способствует выработке защитных комплексов, которые настраивают организм человека на борьбу с инфекцией.
• Прогревание горла не делают до стабилизации температуры.

Соблюдение всех рекомендаций врача позволит избежать осложнений и предотвратит переход острой фолликулярной ангины в хроническую форму. Особое внимание при лечении ангин нужно уделять детям, как лечить фолликулярную ангину у ребенка родителей должен просветить педиатр или ЛОР – врач.

Медикаментозное лечение фолликулярной ангины

Лечение фолликулярной ангины должно быть комплексным, с использование фармацевтических лекарств и домашних средств. Грамотно составленная схема терапии улучшит самочувствие уже за 2-3 дня, в дальнейшем необходимо будет только полностью устранить возбудитель и укрепить организм. Из медикаментозных препаратов назначаются следующие:

• Антибиотики . Предпочтение отдают цефалоспоринам, макролидам — Цефамизину, Цефалексину, Солютабу, Ампициллину. Лечение продолжают еще три – четыре дня после того как температура стала нормальной. Дозировку препаратов подбирает врач, некоторые лекарства рассчитываются исходя из массы тела. Детям лучше давать такую лекарственную форму антибиотика как суспензия.
• Необходимо использовать и антибактериальные средства местного действия . Хорошо себя в лечении ангин у детей и взрослых зарекомендовал препарат Биопорокс в форме аэрозоля.
• Противовоспалительные и обезболивающие спреи помогают уменьшить раздражение, снимают боль и облегчают глотание. К таким препаратам относится Ингалипт, Каметон, Тантум Верде. Можно использовать и различные пастилки для рассасывания.
• В первые дни болезни нужно как можно чаще полоскать горло антисептиками – Хлоргексидином, Фурацилином. Во время полосканий не только смягчается слизистая, но и удаляется часть болезнетворных бактерий, что предотвращает дальнейшее распространение инфекции.
• При выраженном отеке горла врач назначает антигистаминные препараты – Зодак, Цетрин. Их использование облегчает состояние больного. Антигистаминные препараты часто назначаются и детям во время антибактериальной терапии, это предотвращает развитие аллергических реакций на антибиотики.
• После нормализации температуры пациенту может быть назначены процедуры физиолечения .
• При ослабленном иммунитете и в лечении маленьких детей показано применение противовирусных средств и иммуномодуляторов, если причиной ангины является вирус.
• При использовании антибиотиков важно использовать препараты, предотвращающие развитие дисбактериоза . К ним относят Линекс, Бифидумбактерин.
• Фолликулярная ангина нередко протекает совместно с ринитом, поэтому при таком состоянии необходимо использование капель для носа . Капли Деринат не только устраняют воспаление, но и обладают иммуномодулирующим действием, поэтому их часто используют в педиатрической практике.

Не следует забывать и о том, что в редких случаях ангина вызывается грибками или вирусами. Для их устранения потребуется другая терапия, поэтому при ангинах посещения врача обязательно – только после анализов можно достоверно установить вид возбудителя болезни.

Лечение фолликулярной ангины дома

Фолликулярная ангина у взрослых и легко переносящих ее детей обычно лечится амбулаторно, то есть дома. От того как лечить фолликулярную ангину в домашних условиях будет зависеть и быстрое улучшение самочувствия. Ангина передается по воздуху, поэтому больной человек является источником возбудителей болезни, что может вызвать заболевание у окружающих его людей. При лечении ангины на дому необходимо следовать таки рекомендациям:

1. Больного человека желательно поместить в отдельную комнату и выделить ему личное полотенце и предметы посуды. После каждого приема пищи чашки и ложки должны быть продезинфицированы.
2. Комнату необходимо часто проветривать и не реже двух раз за сутки проводить в ней влажную уборку.
3. У больного обязательно должно быть всегда теплое питье. Лучше всего, если это будут отвары шиповника или противовоспалительных трав, клюквенные морсы, теплый чай с лимоном, компоты.
4. Полоскать горло нужно не реже одного раза в два часа. Для полосканий можно использовать отвар шалфея, календулы, ромашки. Хорошим эффектом обладает следующий состав – половину чайной ложки соды и соли разводят в стакане теплой воды, в раствор добавляют несколько капель йода. Такая смесь негативно действует на бактерии и отлично вымывает гнойнички.
5. В первые дни болезни пища должна быть протертой, не слишком соленой. Исключено употребление копченостей, слишком жирных, кислых и маринованных блюд.
6. Ослабленный организм больного для полного восстановления требует дополнительной порции витаминов. Обеспечить поступление необходимых микроэлементов можно, употребляя свежие фрукты и овощи в большом количестве. Максимальное количество необходимого при болезни витамина С находится в ягодах, особенно в черной смородине. Есть лучше всего маленькими порциями, это позволит разгрузить организм и даст ему время на усвоение всех питательных веществ.
7. Постельный режим должен продолжаться до нормализации температуры. Не желательно в острый период болезни напрягать глаза чрезмерным чтением или просмотром телепередач.

Помогают в устранении симптомов фолликулярной ангины и средства народной медицины.

1. Измельченную головку свежего чеснока заливают стаканом сока из яблок. Полученную кашицу нагревают на печке в течение пяти минут, затем процеживают. Целебную жидкость пьют маленькими глотками и после ее употребления нужно лечь под одеяло. За первый день такого лечения желательно выпить не меньше трех стаканов чесночно – яблочной смеси.
2. Смешанные вместе натертое зеленое яблоко, одна луковица и две ложки натурального меда обладают бактерицидным, противовоспалительным и смягчающим действием. Смесь нужно употреблять внутрь несколько раз в день по ложке.
3. Хорошо помогает в устранении инфекционного возбудителя прополис. Небольшой кусочек прополиса необходимо разжевать до мягкой консистенции и оставить за щекой на полчаса или больше.

Фолликулярная ангина склонна к рецидивам болезни. Для того чтобы человек перестал страдать от проявлений заболевания необходимо соблюдать меры профилактики и закаливать организм. Нельзя переохлаждаться, употреблять холодные напитки в жаркие дни, у взрослых пациентов хроническая ангина часто развивается при курении и злоупотреблении спиртными напитками, без исключения этих факторов заболевание будет сопровождать человека на протяжении всей жизни. Фолликулярную ангину полностью устранить вполне возможно, главное во время терапии проявить настойчивость и провести весь курс лечения до конца.

Среди инфекционно-воспалительных заболеваний занимает лидирующие позиции, уступая по численности заболеваниям ОРВИ. Согласно статистическим данным, тонзиллиту более подвержена детская категория населения. Клиницисты разделяют заболевание на несколько форм, выделяя фолликулярный тонзиллит, как наиболее распространенную разновидность.

Симптомы и лечение фолликулярной ангины в зависимости от возраста пациента могут незначительно отличаться. Явления выраженной интоксикации требуют госпитализации, проявления незначительного характера подаются терапии в домашних условиях. Для получения подробных рекомендаций по лечению необходимо врачебное участие.

Прежде чем рассмотреть механизм развития заболевания, стоит дать определение, что такое фолликулярная ангина. Сам термин «ангина» является обиходным названием острого стрептококкового тонзиллита – воспалительного процесса, затрагивающего один или несколько элементов лимфоидного глоточного кольца (состоит из шести миндалин).

В зависимости от зоны поражения, ангина может разделяться на фиброзную, флегмонозную, фолликулярную, лакунарную, катаральную, язвенно-некротическую и смешанную.

Гнойное воспаление, протекающее в фолликулярном аппарате миндалин, именуется фолликулярной ангиной. Иными словами это патологический процесс в лимфоидных фолликулах, как ответ организма на проникновение чрезвычайных раздражителей . Фото фолликул в горле представлено ниже, на нем видно расположение ограниченного скопления лимфоидной ткани, рассеянной по задней стенке глотки.

Для справки! У детей возрастом до 3-х лет лимфоидная система находится в стадии возрастного несовершенства, поэтому случаи заболеваемости встречаются редко. В более младшем возрасте (1 год и младше) возможна грибковая (кандидозная) форма .

Определенную сезонность заболевание не имеет, может обостряться в осенне-зимний период. Среди основных патогенов, провоцирующих тонзиллит клиницисты выделяют грамположительный микроорганизм streptococcus haemolyticus (гемолитический, принадлежащий к группе А) .

Реже провокатором болезни являются иные группы β-гемолитического стрептококка, золотистый стафилококк, enterobacteriaceae, инфекция инфлюэнца. В 70% случаях ангина развивается под воздействием риновирусной, аденовирусной инфекции, вирусами гриппа и парагриппа.

Ангина относится к заразным заболеваниям, может передаваться несколькими способами: воздушно-капельным, алиментарным (переносчиком инфекции считаются продукты питания, бытовые предметы). Также пусковым механизмом может служить снижение иммунной защиты. В данном случае развитию воспаления способствует собственная условно-патогенная микробная флора.

Клинические проявления

Признаки фолликулярной ангины выражаются в виде общих и местных проявлений. Среди местной типичной симптоматики:

• глотание сопровождается болевыми ощущениями нарастающего характера;
• сухость во рту, першение в горле, возможен непродуктивный кашель;
• отечные гиперемированные лимфоидные ткани (миндалины);
• воспаление лимфатических узлов;
• иррадиирование боли в уши.

Общие:

• увеличение температурных показателей до 39-40 градусов;
• ломота в теле, болевые ощущения в области поясницы, сердца, суставах,головы;
• мышечная слабость, быстрая утомляемость, увеличение частоты пульса.

Симптомы и лечение фолликулярной ангины у детей идентичны со взрослыми. В редких случаях у маленьких пациентов может наблюдаться учащенный жидкий стул, рефлекторное извержение содержимого желудка, ослабление чувства голода.

Для справки! Гнойная фолликулярная ангина у взрослой категории населения может провоцировать затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника.

Как распознать?

У здорового человека скопление лимфатических клеток практически незаметно. При более детальном рассмотрении фолликулы представляют собой небольшие бугорки, спрятанные под слизистой. При остром воспалительном процессе четко визуализируются гиперемия лимфоидных гранул , задняя стенка гортани отекает и приобретает ярко красный цвет.

Происходит увеличение размеров глоточных миндалин, прослеживается скопление инфильтрата. С помощью визуального исследования слизистой оболочки горла можно заметить слизисто-гнойное отделяемое в устьях лакун, картину «звездного неба» на миндалинах, состоящую из белых и желтых нагноившихся фолликулов. Помимо небных миндалин возможно воспаление и других скоплений лимфоидных тканей. Ниже на фото представлен наглядный пример, как выглядит фолликулярная ангина.

Как лечить?

При отсутствии выраженных признаков интоксикации в госпитализации пациента нет необходимости. Терапевтические манипуляции проводятся дома, пациент периодически посещает врача в местной поликлинике.

В период острой фазы больной должен избегать контакта с людьми, оптимальный вариант – пребывание в отдельной комнате. Во избежание распространение инфекции в его распоряжении должны находиться отдельные бытовые предметы и средства личной гигиены.

Продолжительность курса терапии

От своевременной диагностики, тяжести протекания болезни, соблюдения терапевтических рекомендаций напрямую зависит, сколько дней лечится фолликулярная ангина. При своевременном обращении к врачу для восстановления нормальной жизнедеятельности пациента в среднем понадобится от 6 до 12 суток.

Под конец острой фазы (2-3 дня от начала проявления симптоматики) наступает облегчение состояния больного. Глотание не доставляет дискомфорт, возобновляется аппетит. Пациент не заразен для общества. Последующие 6-10 дней занимает процесс восстановления. Экссудат выходит наружу, происходит заживление слизистой, стихает воспалительный процесс.

Принципы лечения взрослых

Как и чем лечить фолликулярную ангину в домашних условиях назначает врач, после проведения дифференциальной диагностики и культурального, клинического обследования. Залог положительной динамики заболевания – знание о чувствительности возбудителя к антибиотику.

Для получения результатов, определяющих резистентность микроорганизмов необходимо определенное время, поэтому в большинстве случаев до получения сведений о возбудителе антимикробные препараты назначаются эмпирически. После выдвижения гипотезы, составления списка препаратов и оценки их терапевтических концентраций в очаге инфекции, специалист индивидуально для каждого пациента определяет необходимость в применении того или иного препарата, суточную норму применения, продолжительность лечения.

Важно! Перед началом терапевтических мероприятий важно дифференцировать фолликулярный тонзиллит от инфекционного мононуклеоза. Данные заболевания имеют схожую клинику на начальной стадии и различные способы лечения. Острая антропонозная инфекция не поддается этиотропной терапии.

Эффективность антимикробной терапии оценивается на протяжении трех суток. Положительный результат проявляется в виде улучшения самочувствия пациента и возвращения субфебрильных показателей к норме. Данные показатели не являются предпосылкой к окончанию лечения.

После устранения симптоматической картины необходимо закончить рекомендуемый курс терапии, во избежание появления осложнений, рецидива заболевания и приобретения устойчивости возбудителей к активному веществу препарата.

Клиницисты выделяют две группы – пенициллинового и макролидного ряда . Представители пенициллинов: «Флемоксин солютаб», «Аугментин», «Амоксиклав», макролидов: «Азитрокс», «Сумамед». В случае аллергии на данные группы антибактериальных препаратов назначаются цефалосприны («Цефтриаксон»), тетрациклины («Макропен»).

Для восстановления микрофлоры кишечника , параллельно с антибиотиками назначаются пробиотики («Бифиформ», «Линекс», «Бифидумбактерин»).

Симптоматическое лечение основывается на использовании следующих лекарственных средств:

1. Нестероидные противовоспалительные средства , для нормализации показателей температуры тела. Помимо жаропонижающего эффекта, данные препараты оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие («Нурофен», «Ибупрофен»).
2. Антигистаминные средства , ингибирующие высвобождение гистамина. Препараты выбора – средства второго и третьего поколения «Кларитин» «Эриус», «Зиртек», «Телфаст».
3. Местные антисептические средства . В качестве полосканий для горла можно использовать « », «Хлорофиллипт». Достаточно удобны в применении спреи «Тантум верде», «Ингалипт» и пр., а также леденцы « », « ».

Медикаментозное лечение дома дополняется соблюдением режима ограничения активности, диеты и увеличением питьевой нормы. Рацион должен состоять из молочно-растительных продуктов, исключая острые, пряные блюда.

Особенности лечения детей

Как и чем лечить фолликулярную ангину у детей? Принципы этиотропной терапии не имеет отличий от взрослой, может отличаться только дозировка лекарственного средства согласно возрастных показателей и продолжительность терапии. Если ребенку 3 года и меньше, признаки интоксикации явно выраженные, может стоять вопрос о госпитализации маленького пациента.

Для устранения симптоматической картины применяется идентичный подход в лечении. При составлении схемы терапии, врач опирается на список противопоказаний к использованию препаратов и индивидуальных особенностей ребенка.

Заключение

Фолликулярный тонзиллит – серьезное инфекционное заболевание, требующее своевременного обращения к врачу и строгого соблюдения прописанных рекомендаций. Неправильное и несвоевременное лечение может привести к нежелательным последствиям в виде стрептококкового менингита, сепсиса крови, инфекционно-токсического шока.

Дети более подвержены возникновениям осложнений, поэтому основная задача родителей – не упустить появление клинических признаков и не откладывать визит к врачу на потом.

Мы уже сказали, что есть два варианта инфицирования – извне и изнутри. Это значит, что в одном случае патоген был передан от другого больного, а во втором случае бактерии размножались в организме, но только из-за каких-либо факторов стали захватывать глоточное кольцо.

Передача может осуществляться следующими способами:

• Воздушно-капельный. Когда ваши носовые ходы не защищены индивидуальной медицинской маской, а вы находитесь в непосредственном контакте с заболевшим человеком, то бактерии или вирусы проникают в организм при вдохе. Через нос они попадают в носоглотку, гортань, а затем локализуются в ротовой полости. Наиболее опасными местами являются те, где много людей – поликлиники и больницы, торговые центры, общественный транспорт, детские сады и школы. Если вы находитесь на работе, где в одном помещении с вами работает инфицированный человек, следует почаще проветривать комнату, а также принимать меры профилактики – смазывать ноздри оксолиновой мазью, принимать иммуностимулятор «Цитовир-3» и носить одноразовую маску.

• Фекально-оральный. Это передача инфекции через еду, воду. Бактерии могут содержаться в открытых водоемах, поэтому нельзя пить жидкость из рек, озер, а также из колодцев, если они не подвергались обработке. Фильтрация также не всегда защищает от патогенов, она спасает только от твердых примесей. Центральный водопровод обычно подвергается более тщательной проверке. Эффективнее всего – употреблять дистиллированную воду.

  Пищу нужно подвергать термальной обработке и тщательно мыть. Особенно это касается фруктов, овощей и сухофруктов, так как эти продукты собираются вручную. Необходимо отказаться от фастфуда и любой уличной еды – солнце и антисанитария могут привести к размножению бактерий. Питаться вне дома всегда опасно, так как, несмотря на наличие санитарной книжки, сотрудник общепита (повар, официант) может заболеть и заразить вас через блюдо.

• Контактно-бытовой. Это касается любых предметов общего пользования, которые используются членами семьи, друзьями, проживающими в одном месте. Мера предосторожности – покупка и использование личных вещей: мочалки, зубной щетки, полотенца, ложек, вилок, кружки, косметики.

  Также следует мыть руки после посещения общественных мест: туалета, транспорта, где вы держитесь за поручни, и прочих.

Внутренние причины фолликулярной ангины – это осложнения кариеса, гайморита или других хронических воспалений носоглотки и ротовой полости. Бактерии имеют изначально другой очаг, затем, из-за снижения иммунитета, патоген распространяется на другие органы, в том числе на миндалины.

Простудные заболевания поражают многих людей, от мала до велика. На первом месте стоят болезни горла, потому что вредные микроорганизмы изначально попадают в ротовую полость. Размножаясь в большом количестве, они провоцируют патологический процесс. Так, на фоне заражения бактериями возникает ангина (острый тонзиллит).

Ангина может проявляться в разных формах, которые зависят от возбудителя. Фолликулярная ангина – одна из самых распространенных видов. Поражает обычно детей дошкольного и школьного возраста, а также молодых людей до 30 лет. Пожилые люди редко болеют тонзиллитом, у них заражение происходит на фоне ослабленного другими болезнями организма. Чем же отличается фолликулярная форма от всех других, и как ее правильно лечить – разберемся ниже.

Фолликулярная ангина – особенности, причины

Фолликулярная гнойная ангина представляет собой острое бактериальное заболевание небных миндалин. Появляется как обострение хронического гнойного процесса в горле или усугубление воспалительного процесса в носоглотке. Характерный и самый главный признак – белые пробки в фолликулах гланд. Поэтому это прежде всего патологический гнойный процесс в тканях горла.

Природное предназначение миндалин – поглощение чужеродных микроорганизмов, которые попадают в ротовую полость. При нормальном функционировании они защищают организм от размножения микробов. Но на фоне сниженного иммунитета перестают выполнять свою защитную функцию. Так в миндалинах развивается гнойный процесс, который может распространяться по всему организму. Если патология поразила лакуны миндалин – развивается лакунарная ангина, а если бесконтрольное размножение патогенной микрофлоры происходит в фолликулах – ангина приобретают форму фолликулярной.

Возбудителями фолликулярной ангины в большинстве случаев служат бетагемолитические стрептококки, реже – стафилококки, грибы рода Кандида, вирусы, энтеровирусы. Попадая на благоприятную почву, они осуществляют массивную атаку на лимфоидную ткань горла и стремительно размножаются. Такой почвой может служить слабый иммунитет, авитаминоз, перенесенное простудное заболевание.

Способов заражения есть два – внутренний (эндогенный) и внешний (экзогенный). Первый путь подразумевает постоянное наличие в организме человека возбудителя ангина, который при понижении реактивности вызывает болезнь. Экзогенный способ предполагает поступление возбудителя из вне.

Передается фолликулярная ангина у взрослых и детей тремя основными путями:

• воздушно-капельным – через вдыхание микробов при разговоре, кашле, чихании,
• фекально-оральным – при употреблении зараженной воды, пищи,
• контактным – в результате использования общих бытовых предметов, поцелуе, рукопожатии, объятиях.

Ангине более всего подвержены дети, которые подолгу находятся в школьном или детсадовском коллективе. Взрослые могут заразится на рабочем месте, в местах общепита, в транспорте или от своего больного ребенка. Особое влияние на распространение тонзиллита оказывает сезонность: осенью и весной количество заболевших резко увеличивается. Индивидуальная предрасположенность человека также играет немаловажную роль.

Благоприятными факторами для фолликулярного тонзиллита служат:

• сильное переохлаждение организма, холодная еда и вода,
• низкое содержание витаминов,
• плохое не сбалансированное питание,
• большие физические нагрузки,
• постоянный стресс, депрессия, переутомление,
• хронические очаги инфекции в дыхательных путях,
• перенесенные на ногах и нелеченные инфекционные заболевания,
• постоянный контакт с бактерионосителем.

Фолликулярная ангина – симптомы, клиническая картина

Предвестником любой формы ангины, в том числе и фолликулярной, служит воспаление, покраснение и отечность слизистой оболочки горла, мягкого неба, небных дужек, миндалин. Изначально сильные болевые ощущения и высокая температура отсутствуют. Поэтому часто первые признаки принимаются за развитие острого респираторного заболевания. При присоединение основных симптомов становится ясно, что речь идет об остром тонзиллите, а не ОРЗ. А симптомы выглядят следующим образом:

• образование гнойных фолликулов на миндалинах, которые хорошо просматриваются через слизистую,
• сильная, отдающая в ухо, боль при глотании слюны, воды, пищи,
• повышение температуры тела до субфебрильных или высоких цифр (39-40°),
• увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов,
• жар, озноб, ломота в суставах, боль в мышцах, головные боли,
• на фоне сухости и першения в горле может появится сухой надсадный кашель,
• признаки интоксикации организма, общая слабость, вялость,
• диспепсические явления – тошнота, рвота, нарушения стула,
• сердечные боли, тахикардия, аритмия,
• осиплость или полная потеря голоса,
• у маленьких детей возможны судороги, потеря сознания,
• сильная потливость, бессонница.

При тщательном осмотре зева доктор увидит гиперемированные ткани горла, особенно миндалины и небные дуги. Гнойный беловато-желтый налет виден невооруженным глазом. Это и является характерным симптомом для постановки диагноза. Дополнительно проводятся клинический анализ крови и мазок на определение возбудителя.

Симптомы фолликулярной ангины у взрослых весьма яркие и характерные. Но в некоторых случаях их можно спутать с очень опасным заболеванием – дифтерией. Она протекает с похожей симптоматикой, но лечиться совершенно иначе. Поэтому дифференциальная врачебная диагностика в случае с ангиной, особенно у детей, обязательна.

Последнее время все чаще фиксируются случаи безтемпературного тонзиллита. Это свидетельствует о нарушении терморегуляции организма. Фолликулярная ангина без температуры случается по нескольким причинам:

• при аутоиммунных заболеваниях,
• нарушении обмена веществ,
• гормональном сбое,
• низком иммунитете,
• долгом приеме антибиотиков,
• злоупотреблении алкоголем,
• приеме сосудорасширяющих препаратов,
• хроническом тонзиллите.

Самодиагностика на основании перечисленных характерных симптомов не составляет труда. Но надо быть осторожными, потому что можно поставить неверный диагноз. Поэтому обращаться к доктору нужно в любом случае. Только он сможет поставить правильный диагноз и знает, как лечить фолликулярную ангину.

Фолликулярная ангина – опасные осложнения

Острая форма фолликулярной ангины при правильном лечении проходит за 7-10 дней. Но при отсутствии такового или бесконтрольном приеме лекарств, а также в случае с ослабленным организмом, возможны осложнения. Врачи всегда говорят, что опасна не сама ангина, а ее последствия, которые могут появится сразу после перенесенной болезни или через несколько месяцев.

1. Паратонзиллярный абсцесс.

Прорыв воспаленного фолликула внутрь миндалины. В мелких сосудах образуются тромбы, что приводит к возникновению абсцесса. Весьма опасное состояние, требующее срочной госпитализации. Частое осложнение, если переносить ангину на ногах.

1. Сердечная недостаточность, миокардит, аритмия.

Возникают из-за пагубного влияния продуктов распада бактерий на клапаны, предсердие, желудочек, мышцу сердца.

1. Гломерулонефрит.

Развивается вследствие влияния токсинов на почки. Протекает обычно бессимптомно, проявить может себя спустя несколько лет после перенесенной ангины.

1. Ревматизм, артрит, артроз.

Антитела, которые организм вырабатывает для борьбы с возбудителем ангины, разрушают ткани суставов. Возникает такое осложнение сразу, отмечается болезненность в спине, руках, ногах.

Некоторые функциональные нарушения в организме также связывают с фолликулярной ангиной. Речь идет о нарушении менструального цикла у женщин, проблемах с репродуктивной способностью, ожирение, снижение либидо, заболеваниях поджелудочной и щитовидной желез, гепатите, хронической пневмонии, дерматитах.

Зачастую упомянутые болезни никак не связываются с ангиной, но на самом деле они являются частыми ее последствиями. Только вовремя начатое лечение и ответственное отношение к своему здоровью может практически со 100% гарантией предотвратить эти серьезные патологии.

Ангина фолликулярная – медикаментозное лечение

Лечение ангины предполагает целый комплекс мер, направленных на уничтожение возбудителя и снятие болезненных симптомов. Назначить его может только лечащий врач, самолечение категорически противопоказано.

При лечении гнойной ангины, к сожалению, не обойтись без антибиотиков широкого спектра действия. Только они способны приостановить развитие бактериальной инфекции и уничтожить все токсины в организме. Поэтому принимать их нужно обязательно строго по предписанной схеме. Симптомы интоксикации могут исчезнуть уже на второй день, но прекращать прием нельзя. Курс обычно длится 7-10 дней. В зависимости от тяжести заболевания и возраста больного он может быть продлен или сокращен.

Для лечения фолликулярной ангины используются все группы антибиотиков – пенициллины, макролиды, амоксициллины, тетрациклины, цефалоспорины. Хорошо помогает убрать гнойный налет и остановить заражение препарат нового поколения – Сумамед. Пьется он в одно и то же время на протяжении 3 дней. Улучшение наступает уже после первого приема. Не применяется для лечения тонзиллита у беременных и кормящих матерей.

Доказанной эффективности в борьбе со стафилококками и стрептококками обладают препараты амоксициллинового ряда – Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин. Клавуалановая кислота, содержащаяся в них, увеличивает бактериостатическое действие лекарства. Дозировка подбирается по индивидуальным показаниям. Стандартный курс приема длится 7 дней. Принимается препарат каждый день по 2 раза в одинаковое время. После 2-3 таблеток жар, боль в горле, болезненность лимфоузлов проходит. Но прием нужно продолжить до полного выздоровления.

Антибиотики при фолликулярной ангине также назначаются следующие: Пенициллин, Цефтриаксон, Цефепим, Ампициллин, Бициллин, Зиртек, Азитромицин, Эритромицин. При неэффективности одного антибиотики назначается препарат из другой группы. В качестве дополнительной терапии при легких формах тонзиллита показан Биопарокс – аэрозоль с антибиотиком для орошения горла. Он применяется в основном у взрослых, а также у детей с 3 лет.

Ангину в большинстве случаев сопровождает высокая температура. Значения после 39,5° уже несут опасность здоровью, поэтому нужно сбивать. Жаропонижающие препараты нужно использовать дозировано и короткое время. Хорошо сбивают температуру у взрослых и облегчают общее состояние – Парацетамол (по 1 таблетке 2 раза в день), Ибупрофен (по 1-2 таблетки 2-3 раза на день), Аспирин (1 таблетка не более 3 раз в день.).

Симптоматическое лечение фолликулярной ангины предполагает снятие воспаления в горле. Сюда входят полоскания, орошения слизистой, рассасывание леденцов. Полоскания помогают очистить гланды от гнойного содержимого и убрать болезненность. Проводить их можно аптечными препаратами – Ротокан, Фурациллин, Перекись водорода, Ангилекс. Раствор готовится согласно инструкции к препарату. Частота полосканий в первые два дня болезни должна быть не менее 5 раз в сутки.

Спреи для горла имеют антисептический, анальгезирующий, противовоспалительный эффект. Использовать их можно взрослым и детям с 3 лет. Для лечения фолликулярной ангины рекомендованы: Йокс, Орасепт, Ингалипт, Гексорал, Мирамистин, Гивалекс, Каметон. Применяются после еды, предварительно очистив ротовую полость обычной водой. 2-4 впрыскиваний 3 раза на день будет достаточно. Увеличение частоты орошений может чрезмерно иссушить слизистую и вызвать дополнительный дискомфорт.

Снять отечность, покраснение и боль в горле, а также обеззаразить полость рта помогут леденцы и пастилки для рассасывания. В любой аптеке можно купить Аджисепт, Фарисил, Стрепсилс Септолете, Фарингосепт, Лизобакт, Трахисан.

Применение того или иного средства нужно согласовывать с врачом. Каждое отдельное лекарство помогает вылечить болезнь, но и обладает определенными противопоказаниями, которые не учитывать нельзя.

Фолликулярная ангина – лечение народными методами

В большинстве случаев фолликулярный тонзиллит лечится в домашних условиях. Только тяжелые и осложненные формы требуют госпитализации. Регулярный прием аптечных препаратов не сможет вылечить болезнь, если не придерживаться особого режима.

На период болезни должен быть введен постельный режим. Детям не рекомендовано играть в активные игры, бегать, прыгать, кричать. В это время все силы организма должны быть направлены на борьбу с инфекцией. Отдельное, хорошо проветриваемое, помещение для больного будет идеальным. Ухаживающему члену семью нужно запастись защитными масками и антисептическими средствами.

Кроме строго постельного режима, немало важную роль играет правильное питание. Еда должна быть кашеобразной, чтобы не травмировать больное горло. Никаких чипсов, солений, перчений, твердых, горячих и холодных продуктов. Все только теплое и в перетертом виде. Рацион в обязательном порядке должен содержать витамины. Идеально подойдут фруктовые муссы, кисели, овощные пюре. Питье должно быть постоянным. Это может быть простая теплая вода, травяной чай, морс, компот, отвар из трав, минеральная вода без газа.

Подручные средства, такие как соль и соду можно использовать для приготовления полосканий. Для этого берется 1 чайная ложка соли, столько же соды и растворяется в стакане теплой кипяченой воды. Полученной жидкостью можно полоскать горло взрослому и ребенку несколько раз на день. Для большей эффективности можно добавлять 2-3 капли йода. Последний компонент противопоказан детям с йодизмом и людям с аллергией.

Полоскания для горла также можно готовить из лечебных трав и цветков. Отвары и настоит календулы, шалфея оказывают антисептическое действие. Кора дуба, мать-и-мачеха, мята снимают воспаление и отечность тканей горла. Заваривать их нужно по инструкции на упаковке. Также можно купить готовые травяные растворы в аптеке и просто разводить их с водой.

Облегчить боль в горле поможет лимон с медом. Лимон нужно измельчить на блендере, добавить к нему ложку меда. Готовую смесь рассасывать во рту после еды. Аналогичным способом применяется прополис – хорошее средство для очистки миндалин от гнойного налета.

Свежий свекольный сок подходит для полоскания горла при ангине. А также его можно принимать внутрь, если присутствует кашель. Сок лука является местным противовоспалительным и общеукрепляющим средством. Его нужно пить 3 раза в день по чайной ложке. Нельзя принимать такое лекарство людям с хроническим гастритом.

Важно помнить, что домашние способы лечения ангины могут быть только дополнительными к основному курсу медикаментов.