Болезнь Келера — скрытый киллер детских костей. Симптомы и лечение болезни келлера Болезнь келлера 1 лечение

Болезнь Келлера - это патология, при которой происходит омертвление некоторых костей стопы, является одной из разновидностей остеохондропатии. Патологический процесс чаще всего поражает ладьевидную кость и плюсневые кости, в частности, их головки.

Диагностируется, как правило, болезнь Келлера у детей, в равной степени как у мальчиков, так и у девочек. У взрослых такой тип патологии также имеет место, но встречается довольно редко.

Вышеуказанные формы развиваются одинаково: из-за плохого кровотока происходит разрушение губчатой ткани. Этот процесс длительный и в большинстве случаев хронический. Со временем ткань кости восстанавливается, однако, если не начать своевременно лечение, возникнут серьезные и необратимые осложнения – кость стопы сильно деформируется.

Если терапия была подобрана правильно и начата своевременно, тогда лечение будет недолгим. Работоспособность стопы полностью восстановится без каких-либо осложнений. Отличительной чертой является разрушение кости без действия воспалительного процесса и последующее ее восстановление.

Проявляемая симптоматика оказывает негативное влияние на опорно-двигательный аппарат малыша. Из-за болевых ощущений во время хождения и опухолей стопы изменяется походка. Помимо этого, ребенок не может бегать и начинает хромать. Возникают осложнения в виде микропереломов в месте поражения костной ткани.

Для определения диагноза проводится личный осмотр пациента ортопедом или травматологом, а также лабораторные и инструментальные методы исследования. По результатам данных мероприятий и будет назначено лечение.

Этиология

На сегодняшний день истинные причины, по которым возникает болезнь Келлера, неизвестны. Многие ученые предполагают, что именно нарушение кровотока и является основной причиной, поэтому предрасполагающими факторами может быть следующее:

• врожденные патологии кровотока стоп;
• ношение тесной обуви;
• негативное влияние на стенки сосудов;
• эндокринные патологии.

Также фактором, влияющим на развитие патологии, является наследственность и , некоторые болезни опорно-двигательного аппарата, особенно хронической формы.

Классификация

В медицине выделяют четыре стадии патологических изменений, которые возникают в период развития такой патологии:

• Асептический некроз. Происходит гибель таких костных структур, как костные балки. Кость становится не такой плотной, и ей все тяжелее выдерживать нагрузку.
• . В этот период начинают образовываться новые балки, но они еще не очень прочные и слишком ломкие.
• Фрагментация. В организме есть особые клетки, которые способны рассасывать сломанные или погибшие костные балки.
• Репарация. Происходит образование новой кости. Только при нормальном кровотоке в этой области возможно полноценное восстановление.

По клинико-морфологическим признакам выделяют две формы патологии:

• болезнь Келлера 1 – в основном выявляется у мальчиков в возрасте 3–7 лет;
• болезнь Келлера 2 – диагностируется у девочек в возрасте 10–15 лет.

По характеру течения болезнь Келлера может быть острой и хронической.

Симптоматика

Симптомы развивающейся болезни Келлера будут зависеть от самой формы течения недуга.

Так, при болезни Келлера 1 клиническая картина будет характеризоваться следующим образом:

• Отек стопы с тыльной стороны. При прощупывании, ходьбе или любой другой нагрузке, больной ребенок ощущает боль, перестает ходить и бегать. Также появляется быстрая утомляемость.
• Ребенок больше опирается на наружную часть стопы, изменяя при этом походку.
• При прогрессировании недуга боль становится постоянной. С каждым днем она нарастает все больше и больше, и не проходит после отдыха.
• Не появляются общие воспалительные признаки, такие как краснота кожного покрова и увеличение температуры.
• Симптоматика обычно проявляется только на одной конечности, не затрагивая другую.

Прогрессирование патологии происходит один год. Если было проведено эффективное лечение, тогда патология отступает. При отсутствии терапии деформируется ладьевидная кость.

Болезнь Келлера 2 будет характеризоваться следующей клинической картиной:

• поражаются обе конечности;
• на первых стадиях развития не проявляются никакие симптомы;
• позже появляется боль в области основания 2 и 3 пальцев ноги;
• боль усиливается во время прощупывания, а также при большой нагрузке;
• после отдыха боль утихает;
• при визуальном осмотре хорошо видна припухлость плюсневых костей, но воспалительного процесса нет.

Через некоторое время боль усиливается и становится постоянной, не проходит даже в полном покое. У пациента выявляют ограничение подвижности суставов пальцев. Также те пальцы, где произошло омертвление костной ткани, становятся короче.

Вторая форма патологии длится значительно дольше, чем первая, и значительно хуже поддается лечению, чревата развитием серьезных осложнений.

Диагностика

Для диагностирования заболевания врачу необходимо провести визуальный осмотр.

Также назначают:

• рентгеновское исследование, при необходимости с контрастным веществом;
• общие лабораторные анализы;
• генетические исследования, если предполагается наследственный этиологический фактор.

Инструментальная диагностика является в данном случае наиболее информативной.

О развитии патологии может говорить следующее:

• на начальных стадиях можно выявить ладьевидной кости, который возник из-за отмирания губчатой ткани;
• при средней форме тяжести течения болезни рентген покажет заметное сплющивание данной кости и ее уплотнение, а также в некоторых местах заметно окостенение;
• в запущенной хронической стадии виден распад кости на части из-за некроза, при этом хорошо видны микропереломы.

При болезни Келлера 2, на рентгене тоже будут признаки отмирания костной ткани и ее разрушение, только этот процесс будет проходить в головках плюсневых костей.

Лечение

При диагностированной болезни Келлера лечение двух ее форм однотипное, поэтому применяют следующие методы лечения:

• на больную ногу накладывают гипс, который носят один месяц, а в некоторых случаях дольше;
• назначают применение лекарственных препаратов, например, обезболивающие, средства для активации метаболизма кальция, препараты для нормального кровотока, витамины и минералы;
• физиотерапия – после снятия гипса следует пройти курс массажа стопы, также применяют магнитотерапию, грязелечение, электрофорез и другое;
• упражнения лечебной физкультуры – подбираются в каждом случае индивидуально;
• оперативное лечение – если остальные методы терапии не помогли, проводится операция, в ходе которой в кости делают отверстия, чтобы улучшить кровоток.

После хирургического вмешательства и снятия гипса назначается восстановительная терапия. Важно, чтобы в это время пациент как можно меньше двигал больной стопой. В это время нельзя бегать, прыгать. Необходимо подобрать ортопедическую обувь, чтобы сохранить форму поврежденной стопы. Таким образом восстановление костной ткани будет быстрее.

Профилактика

При появлении первых признаков данной патологии необходимо обратиться за помощью к специалисту. Это поможет своевременно начать лечение и снизит риск возникновения осложнений.

В качестве профилактики необходимо носить удобную обувь по размеру, вовремя лечить заболевания эндокринной системы, стараться меньше травмировать стопы.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Авитаминоз - это болезненное состояние человека, которое наступает в результате острой недостачи витаминов в организме человека. Различают весенний и зимний авитаминоз. Ограничений, что касается пола и возрастной группы, в этом случае нет.

Болезнь Келлера у детей и взрослых представляет собой одну из разновидностей остеохондропатии, сопровождающейся поражением тканей стоп. Своему названию недуг обязан имени германского доктора, который первым дал описание данному заболеванию и его симптомам. Патология чаще встречается в юношеском и детском возрасте, но это вовсе не исключает возможность ее появления у детей.

Любая подозрительная симптоматика в виде припухлостей стоп и прочие признаки не могут быть незамеченными и должны выступать поводом к обращению в медицинское учреждение.

На сегодняшний день досконально не выяснены истинные причины недуга. Большинство специалистов солидарны во мнении, что проблемы с локальным кровообращением - это главный аспект, вызывающий некроз тканей.

Болезнь Келлера 1

Причинных факторов, при которых нарушается кровяное поступление, существует очень много. Это :

1. Аномалии врожденного характера.
2. Использование неудобной обуви.
3. Разные травматические поражения.
4. Приобретенные в течение жизни патологические состояния, такие как .
5. Проблемы с сосудами, возникшие на фоне сахарного диабета.
6. Эндокринные расстройства и нарушения обменных процессов.

Помимо всего прочего влиять на появление недуга может генетическая склонность либо заболевания суставов у малыша.

Стадии патологии

Для данной болезни свойственны четыре степени развития:

1. На первых порах наблюдается асептический некроз, при котором происходит поражение костной балки, уменьшается плотность костной ткани, теряется стойкость и выносливость к привычным нагрузкам.
2. При компрессионном переломе формируются новые балки, пока не сформированные. При повседневных нагрузках они начинают ломаться.
3. На стадии фрагментации образуются особенные клетки под названием остеокласты, при которых рассасываются костные балки.
4. На этапе репарации структура костной ткани постепенно возобновляется. Полное восстановление может произойти лишь в случае полноценного кровоснабжения.

Клиническая картина

Различают симптомы болезни Келлера 1 и симптомы болезни Келлера 2. Первая разновидность отличается характерной отечностью, возникающей во внутреннем крае тыльной области стопы.

При прощупывании данная зона болит, также этот симптом возникает в движении.Человек быстро истощается, его постоянно донимает сильная боль, двигательные возможности существенно снижаются. Пациент старается наступать на наружную часть стопы, из-за чего у него портится походка.

Систематическая боль нарастает по мере развития патологического процесса. Сила болевых ощущений увеличивается и не проходит даже в состоянии спокойствия после продолжительного отдыха.

Признаки воспаления, такие как жар и покраснение полностью отсутствуют. Недуг, как правило, поражает лишь одну ногу. Время продолжительности патологического процесса может доходить до 1 года. Исход заболевания имеет два сценария: полная деформация стопы или полное исчезновение симптомов.

Болезнь Келлера 2

Если говорить о проявлениях болезни 2, то здесь патологический процесс имеет двусторонний характер. На начальной стадии больные не замечают у себя никаких симптомов.

Со временем дают о себе знать слабая боль, распространяющаяся на пальцы стопы. Боль усиливается при прощупывании, а в спокойствии уходит. Сильная боль чувствуется при поднятии на цыпочки. Опытный специалист при осмотре обязательно заметит припухлость плюсневой кости. Признаки воспаления обычно отсутствуют.

Боль со временем становится сильнее, беспокоит даже в покое. Явно заметна для врача скованность в движении суставов пальцев, уменьшение их длины. Данная форма заболевания длится намного дольше первой, может достигать продолжительности 2-3 года. Нередко она передается по наследству.

Как установить диагноз

Доктор определит заболевание по характерной симптоматике, итогам зрительного осмотра, а также данным рентгенографии.

По специфическим признакам опытный врач выявит разновидность и стадию патологического процесса :

1. Болезнь Келлера 1: поражение ладьевидной кости.
2. На изображениях, которые делаются позже, будет видно уплотнение данной кости.
3. На более поздних снимках будет визуализироваться распад кости на отдельные части, а также будут видны проявления перелома.

При форме болезни Келлера 2 рентгенологические проявления будут точно такими же, но затрагивать головки плюсневых костей.

Способы терапии

Методы лечения данного недуга консервативные и берут свое начало с разгрузки больной конечности. Болезнь Келлера 1 требует применения гипсовой повязки, которую необходимо носить в течение 1-2 месяцев.

Длительность носки приспособления зависит от стадии поражения и времени патологического процесса. После того, как вы снимите повязку, нужно будет исключить нагрузки на конечность еще какое-то время. Пациентам также следует обязательно носить ортопедическую обувь и стельки .

Болезнь Келлера 1 требует применения гипсовой повязки

Лечение болезни Келлера 2 степени мало чем отличается от первого вида недуга и также предполагает применение специальной лангеты. Она должна носиться примерно месяц. После ее снятия доктор назначает пациенту массаж, лечебную и использование методов физиотерапии. Носить специальную обувь необходимо до полного восстановления поврежденной конечности.

Болезнь Келлера у детей и у взрослых лечится с помощью применения медикаментов в составе комбинированного лечения обоих типов недуга.

Противовоспалительные средства предназначены для утоления боли. В связи с тем, что патология часто диагностируется у детей, для утоления болевого синдрома назначаются препараты в виде парацетамола и его аналогов.

Пациентам обязательно назначаются лекарства для восполнения фосфорно-кальциевого обмена. Также показан прием таких препаратов, как поливитамины и кальций.

Рекомендованы средства для восстановления кровоснабжения конечностей. Это такие медикаменты, как Актовегин , Стугерон и другие. Очень популярны и гомеопатические препараты, которые характеризуются положительным воздействием на кости стопы.

Обратите внимание на то,

Не обходится терапия также и без физиотерапевтических способов. Они проводятся исключительно после снятия повязки, ускоряющей время восстановления. Чаще всего назначается электрофорез, магнитотерапия, УВЧ.
Очень полезен массаж во время реабилитации . Он может быть доверен выполнению исключительно квалифицированными специалистами. Спектр терапевтических процедур подбирается с учетом возраста малыша, его физических данных, стадии патологического процесса.

Операция и народные методы

Недуг 1- ого вида можно вылечить оперативным методом. Обычно после выполненного вмешательства боль быстро снимается и больше не беспокоит. Во время реабилитации показаны меры физиотерапии, лечебная гимнастика, массаж.

Если у больного был диагностирован недуг 2 типа, то вмешательства в таком случае выполняются редко. Специалист удаляет костные наросты и придает особую конфигурацию головке кости.

Нетрадиционное лечение не может привести к полному выздоровлению, но дать определенные облегчения вполне.

Нетрадиционная терапия не может привести к полному выздоровлению

Если вы намерены практиковать эту методику, тогда вам следует посоветоваться с доктором, чтобы ни в коем случае не навредить.

Одной из самых популярных методик терапии выступает применение ножных ванн с добавлением морской соли. С помощью нее удается снять боль в области ступней. Если консервативные методы не дают позитивных результатов, тогда принимается решение о хирургической операции.

Методы предотвращения

Очень важна профилактика болезни. Первым делом стоит исключить вероятные причинные факторы. Важно следить за собственным весом, не допускать травм, проводить лечение вторичных костных заболеваний, корректировать развитие эндокринных расстройств.

Подробнее про то, как избавиться от хруста в коленях читайте .

1. Соблюдать принципы двигательной активности.
2. Систематически заниматься спортом, в особенности в детстве.
3. Правильно питаться.
4. Определить группу риска.

Не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами. С помощью них удастся выявить недуг на ранних порах возникновения. Помимо всего прочего обращаться к доктору за помощью следует непременно после появления первых симптоматических признаков.

Заключение

Из этой статьи вы узнали, что такое болезнь Келлера. Несмотря на то, что на первых порах развития недуг практически никак не дает о себе знать, важно выявить его на ранней стадии и непременно приступить к лечению. Нужно регулярно проводить профилактические осмотры детям и взрослым.

Только так можно исключить развитие тяжелых последствий патологии. Также специалисты советуют носить удобную ортопедическую обувь, проводить своевременное лечение и профилактику плоскостопия и заболеваний щитовидной железы, избегать появления травм.

Остеохондропатии - это группа заболеваний, характеризующаяся поражением костей в результате недостатка или резкого прекращения их кровоснабжения. Под термином болезнь Келлера часто понимают остеохондропатию костей стопы.

В данной статье мы рассмотрим такие заболевания, как остеохондропатия ладьевидной кости стопы (болезнь Келлера 1) и остеохондропатия головки плюсневой кости (болезнь Келлера 2).

Причины заболевания

Оба заболевания имеют общий механизм развития - асептический (без участия микроорганизмов) некроз (омертвение) участков костей стопы при нарушении их кровоснабжения. Причины, приводящие к нарушению кровообращения, на данный момент не установлены.

Симптомы

Встречается преимущественно у детей 8-12 лет. Процесс может развиваться на обеих стопах. Заболевание начинается с боли в области поврежденной ладьевидной кости стопы и хромоты. Боли усиливаются при нагрузке и при надавливании на область ладьевидной кости. Возможны ночные боли. Ребенок ходит с опорой на наружный край стопы. Иногда возможно появление некоторой припухлости стопы.

Диагностика

При болезни Келлера 1

При болезни Келлера 2

Лечение болезни Келлера

Полностью исключают нагрузку на больную стопу. Стопу фиксируют гипсовым сапожком или лонгетой. Одновременно проводят физиотерапевтическое лечение: электрофорез сосудорасширяющих средств, ультразвук, диатермию.

После ликвидации припухлости и болей разрешают ходьбу в обуви с лечебной стелькой, поддерживающей своды. Все виды перегрузок исключают до полного завершения процесса (на 1-2 года).

Лечение болезни Келлера 2 консервативное . В стадии острых болей стопу фиксируют гипсовой лонгетой с моделированием поперечного свода с каблучком для опоры. Одновременно проводят электрофорез попеременно новокаина и сосудорасширяющих средств. Используют ультразвук, электрофорез, озокерит, грязевые аппликации. На ночь рекомендованы согревающие компрессы.

Встречается чаще всего у лиц женского пола в возрасте от 10 до 20 лет. Начинается заболевание с болей у основания 2-3 пальцев стопы, усиливающихся при ходьбе и надавливании. Иногда отмечается отек стопы в основании пальцев. Больные часто ходят с опорой на пятку, стараясь разгрузить передний отдел стопы. Боль сохраняется длительное время, постепенно стихая. Через какое-то время боли могут возобновиться. Связано это с развитием .

Диагностика

В обоих случаях для постановки диагноза используется рентгенологическое исследование.

При болезни Келлера 1 на рентгенограммах последовательно видны стадии остеопороза ладьевидной кости, затем ее уплотнения и сплющивания, рассасывания ее отдельных фрагментов и затем восстановления кости почти до первоначальной ее высоты.

При болезни Келлера 2 рентгенологически выявляют уплотнение и снижение высоты головки плюсневой кости. До своих первоначальных размеров кость при болезни Келлера 2 практически никогда не восстанавливается.

Лечение болезни Келлера

Как только установлен диагноз болезни Келлера 1 , полностью исключают нагрузку на больную стопу. Стопу фиксируют гипсовым сапожком или лонгетой. Одновременно проводят физиотерапевтическое лечение: электрофорез сосудорасширяющих средств, ультразвук, диатермию.

Спасибо, ваша заявка отправлена.
Мы перезвоним вам в течение 10 минут и подберем врача

В ходе отправления заявки произошла ошибка.
Мы уже знаем о проблеме. Приносим свои извинения.

О патологическом состоянии, которое миру «открыл» еще на заре прошлого века рентгенолог из Германии Келлер, сегодня известно не так уж и много.

Болезнь келлера относится к числу остеохондропатий

Болезнь, названная именем своего открывателя, представляет собой асептический некроз ладьевидной кости или головок костей плюсны, что позволяет отнести данную патологию к числу остеохондропатий.

Дегенеративно-деструктивные изменения костей ступни подобного типа возникают преимущественно в детском возрасте, хотя в медицине описаны случаи, когда болезнь Келлера манифестировала и у взрослых. Некроз ладьевидной кости чаще обнаруживается у мальчиков дошкольного возраста, тогда как разрушением плюсневых II, III, IV костей страдают по большей части девочки-подростки.

Болезнь Келлера является хронической остеохондропатией, что протекает на фоне дегенеративно-дистрофических изменений в губчатом веществе трубчатых костей ступни и в большинстве случаев оказывается причиной развития асептического некроза или микропереломов в выше указанных зонах. При заболевании поражается ладьевидная кость (болезнь Келлера І типа), а также плюсневые кости (болезнь Келлера ІІ типа).

Разрушение кости при болезни Келлера

Патология диагностируется у пациентов совершенно разного возраста, но наиболее часто ее жертвой становится молодой организм.

Немаловажная роль в возникновении асептического некроза костей стопы отводится генетической предрасположенности человека к заболеванию, ношению неудобной обуви и излишней нагрузке на дистальные отделы нижних конечностей.

Болезнь Келлера у детей ведет себя более агрессивно, по сравнению с аналогичным заболеванием у взрослых и характеризуется ярко выраженной клинической картиной, злокачественным течением и целым рядом симптомов, что нуждаются в немедленном реагировании со стороны родителей ребенка и врачей.

Что провоцирует развитие болезни?

Ученые подтверждают, что болезнь Келлера, не зависимо от ее типа, развивается из-за нарушения нормального и адекватного кровообращения в тканях ступни, в результате чего ухудшается их снабжение полезными веществами, кислородом и тому подобное.
Состоянию способствуют самые разные факторы, среди которых:

• травматические поражения тканей стопы;
• инфекционные процессы в структурах дистальных отделов нижних конечностей;
• острые и хронические интоксикации;
• длительное ношение тесной и неудобной обуви;
• деформации стопы наследственного или приобретенного генеза;
• гормональные нарушения;
• врожденные особенности кровообращения стопы;
• обменные нарушения.

Подробнее о причинах болезни вы узнаете из видео:

Симптомы заболевания: общие и в зависимости от типа патологического процесса

Клиническая картина болезни Келлера проявляется целым рядом характерных симптомов. Как правило, заболевание начинается с отечности мягких тканей тыльной поверхности стопы, что служит своеобразным сигналом о манифестации дегенеративно-деструктивного процесса в костях ступни.

Опухоль протекает без характерных симптомов воспаления и сопровождается невыраженными болевыми ощущениями, которые возникают преимущественно во время ходьбы или бега.

Спустя несколько дней после появления боли, последняя самостоятельно и бесследно проходит, создавая эффект кажущегося благополучия. На самом же деле, подобное исчезновение болезненности ни в коем случае нельзя игнорировать, так как оно свидетельствует не о регрессировании патологического состояния, а о его переходе на новый, более сложный уровень.

В редких случаях болезнь Келлера, лечение которой лучше доверить профессионалу, может протекать бессимптомно (чаще это касается такой патологии, как болезнь Келлера ІІ у взрослых). У пациентов, что не подозревают о наличие у них каких-либо патологических изменений, заболевание диагностируется совершенно случайно: при плановых осмотрах или по изучению рентген-снимков.
Исход болезни Келлера, симптомы которой были оставлены без внимания и адекватной терапии, может быть следующим:

• заболевание станет причиной формирования различных деформаций стопы или сложных форм ;
• болезнь спровоцирует развитие , нарушение функционирования мелких суставов.

Вовремя не диагностированная или не леченная болезнь Келлера, инвалидность при осложнениях которой составляет около 6%, может спровоцировать развитие более сложных патологических процессов, асептического расплавления костей стопы и микропереломов.

Болезнь Келлера 1 типа у детей характеризуется формированием отечности в зоне проекции ладьевидной кости на тыльную поверхность стопы.

При болезни Келлера 1 типа есть отечность, но нет других признаков воспаления

При этом отсутствуют другие проявления воспалительной реакции, такие как гиперемия и местное повышение температуры кожных покровов, что свидетельствует о неинфекционной природе заболевания.
Практически вместе с припухлостью мягких тканей вокруг ладьевидной кости возникает болезненность, интенсивность которой возрастает при нагрузках на дистальные отделы нижних конечностей и пальпации. Из-за постоянно нарастающей боли ребенок начинает хромать и делать упор при ходьбе на наружный край стопы.

Со временем боль принимает постоянный характер и волнует пациента даже в состоянии полного покоя.

Второй тип болезни Келлера развивается преимущественно у девочек подросткового возраста и проявляется припухлостью, а также болезненностью в области II-IV плюсневых костей. Как и в первом варианте болезни, симптомы воспаления отсутствуют. Сначала боли возникают при ходьбе и локализуются в передних отделах стопы. По мере прогрессирования патологического процесса болезненность в костях плюсны увеличивается и принимает постоянный характер. Болезнь Келлера, последствия которой могут повлиять на качество жизни пациента, протекает около 2-3 лет, после чего трансформируется в асептический некроз одной из плюсневых костей или ее фрагментация на осколки.

Если болезнь оставить без внимания, пациент будет испытывать постоянную боль

Заболевание диагностируется по результатам рентгенограммы. При патологии Келлера на снимках будут четко видны зоны остеопороза ладьевидной и головок плюсневых костей, а на более запущенных этапах болезни — участки обломочного дефрагментирования или патологические переломы. Рентген при болезни Келлера целесообразно делать на всех стадиях развития патологического процесса, так как он является на сегодняшний день базисным методом определения дегенеративно-деструктивных изменений в костных тканях.

О других современных методах аппаратной диагностики заболеваний суставов читайте

Как лечить?

Эффективность лечения болезни Келлера зависит преимущественно от своевременной диагностики данного патологического процесса. На ранних этапах формирования асептического некроза костей ступни у детей проводится консервативное лечение заболевания, что реализуется с помощью следующих методик:

Как в случае развития заболевания первого типа, так и когда больного поражает болезнь Келлера 2, операция проводится крайне редко, на запущенных стадиях патологического процесса.

Советы народной медицины: возможно ли побороть болезнь Келлера без лекарств?

Народное лечение болезни Келлера носит исключительно симптоматический характер и направлено на утоление болевых ощущений и ликвидацию отечности тканей.

Подобную терапию начинают с применения тепловых ванн, для приготовления которых используется обычная морская соль.

Морская соль снимет боль и устранит отечность

Стопы рекомендуется опустить на 20 минут в теплый солевой раствор, после чего ополоснуть и вытереть насухо. Процедуру следует повторять каждый день, желательно в вечернее время, непосредственно перед сном. Лечение болезни Келлера 2 народными средствами можно совмещать с основной терапией заболевания только после разрешения лечащего врача.

Естественно, болезнь Келлера 2 типа, лечение народными методами которой позволяет всего лишь уменьшить интенсивность боли, нуждается в более сложной терапии с обеспечением полной иммобилизации дистальных отделов пораженной нижней конечности.

Поэтому при появление первых тревожных симптомов заболевания следует в немедленном порядке обращаться за специализированным лечением к квалифицированному врачу-ортопеду.

Меры профилактики

Известно, что заболевание всегда легче предупредить, чем потом избавиться от его последствий. Профилактика болезни Келлера у детей должна включать в себя следующие мероприятия:

• грамотный подход к выбору обуви;
• ограждение ребенка дошкольного возраста от интенсивных физических нагрузок;
• периодические обследования у специалистов;
• ранняя диагностика проблем, связанных с изменениями формы стопы;
• своевременное лечение травм.

Болезнь Келлера развивается как последствие состояний, вызывающих стойкое нарушение кровообращения в костной ткани.

Наиболее распространенные причины:

• Постоянное травмирование стопы.
• Заболевания эндокринного характера (сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы).
• Врожденные и приобретенные дефекты сводов стопы (плоскостопие).
• Ношение тесной или несоответствующей размеру обуви.
• Наследственная предрасположенность.

Процессы в костной ткани

Болезнь Келлера возникает из-за стойкого местного нарушения кровообращения костей стопы. Недостаточное обеспечение костной ткани кислородом и другими необходимыми элементами приводит к тому, что в кости начинаются дегенеративные процессы. Костные структуры постепенно начинают отмирать и начинается асептический некроз.

Существует несколько стадий заболевания:

1. Асептический некроз. В этот период гибнут структурные элементы кости – костные балки. В результате резко снижается плотность костной ткани, она уже не может выдерживать прежние нагрузки.
2. Компрессионный перелом. На месте отмершей ткани начинают создаваться новые костные элементы. Но этот процесс достаточно медленный. Не обладая достаточной прочностью, эти костные элементы ломаются даже под весом собственного тела. Возникают множественные микропереломы.
3. Стадия фрагментации. Под воздействием остеокластов (специальных клеток, которые разрушают отмершие ткани), погибшие костные элементы рассасываются.
4. Стадия репарации.
5. Стадия возобновления структуры и формы кости – постепенное восстановление нормального строения костных балок. Возможно только при условии адекватного кровоснабжения пораженной области.

Разновидности и симптомы

Болезнь Келлера 1 в большинстве случаев развивается у мальчиков (от 3 до 7 лет). Поражается ладьевидная кость стопы. На тыльной поверхности стопы с внутренней стороны возникает болезненная припухлость, которая мешает нормально передвигаться. Ребенок начинает хромать, стараясь переместить нагрузку на здоровую сторону ноги.

Обычно заболевание не распространяется на вторую стопу. Продолжительность данной формы болезни не превышает одного года, после чего все симптомы постепенно исчезают.

Болезнь Келлера 2 начинается почти незаметно. Этому заболеванию подвержены девочки подросткового возраста. Эта форма заболевания может иметь двусторонний характер, то есть распространяться на две стопы.

В области головок второй или третьей плюсневых костей возникает болезненный синдром, вначале слабый, но со временем усиливающийся. Появляется хромота, невозможность ходить в обуви на тонкой подошве или босиком по бугристой поверхности. На внутренней поверхности стопы возникает отек. Палец, размещенный рядом с головкой пораженной плюсневой кости, становится короче. Длительность болезни составляет около двух лет. Если за этот период произошли существенные изменения в суставных структурах, то возможно и более длительное течение.

Диагностика заболевания

Для того чтобы диагностировать болезнь Келлера, фото, сделанные при помощи рентгеновских аппаратов, подвергают тщательному исследованию. Тип и степень заболевания определяется в зависимости от стадии разрушения или восстановления кости.

Болезнь Келлера: лечение

После того как диагностируется болезнь Келлера 1, лечение проводится консервативными методами. Стопа плотно фиксируется при помощи гипсовой повязки. Гипсовая повязка уменьшает нагрузку на ногу и обеспечивает ее поддержку. Повязку накладывают на срок до 6 недель, в течении которых необходимо обеспечить максимальную неподвижность в конечности.

После снятия гипса некоторое время ребенка следует ограничивать в активных движениях. Для снижения нагрузки на стопу используется ортопедическая обувь или индивидуальные ортопедические стельки, которые уменьшают болевой синдром и способствуют нормализации кровообращения.

Если диагностируется болезнь Келлера 2, лечение методом наложения гипсовой повязки продолжается в течение одного месяца. Затем прописывается ортопедическая обувь, лечебная гимнастика, физиотерапия.

Если консервативным путем не удается достичь положительных результатов, проводится оперативное вмешательство, в ходе которого в ладьевидной кости формируются два канала. Внутри этих каналов очень быстро прорастают новые сосуды, которые значительно улучшают питание кости. В результате поврежденные ткани быстрее восстанавливаются, боль исчезает. После операции назначаются лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Профилактика

Для профилактики Болезни Келлера необходимо подбирать обувь строго подходящую по размеру с ортопедической стелькой. Важно не допускать больших физических нагрузок для ребенка-дошкольника. Если произошла травма, то в обязательном порядке необходима консультация врача, даже если симптомы незначительные.

Обзор болезни Келлера (1 и 2 вида): причины, стадии, признаки и лечение

Болезнь Келлера – омертвление отдельных костей стоп. Данная патология относится к остеохондропатиям – болезням, сопровождающимся разрушением губчатой костной ткани из-за недостатка или полного прекращения ее кровоснабжения.

Существует 2 вида этой болезни:

с патологическими изменениями ладьевидной кости

с повреждением головок II и III плюсневых костей стоп.

Строение голеностопного сустава

Оба вида имеют одинаковый механизм развития. Разрушения в губчатой ткани костей происходят вследствие расстройства ее кровоснабжения – это хронический процесс, протекающий длительное время. Недостаток кислорода и питательных веществ приводит к разрушению костной ткани, потом развивается ее асептический некроз (некроз – омертвление, асептический – то есть без участия микробов).

В последующем костная ткань медленно восстанавливается самостоятельно, но при отсутствии качественного лечения высока вероятность осложнений в виде необратимых деформаций стопы. Если лечение начали вовремя и пациент прошел весь курс, то сроки течения заболевания значительно сокращаются, происходит полное восстановление функций стоп без каких-либо необратимых последствий.

Характерная особенность этой патологии – поэтапное разрушение кости при отсутствии воспаления с последующим ее восстановлением.

Данную патологию диагностируют преимущественно у маленьких детей и подростков. Болезнь Келлера 1 чаще выявляют у 3–7-летних мальчиков, болезнь второго вида – у 10–15-летних девочек. Возможно развитие патологии и у молодых людей 20–25 лет.

Симптомы заболевания отрицательно влияют на двигательную активность ребенка: боли при ходьбе и отечность стопы приводят к изменению походки, хромоте, невозможности бегать. Ситуация осложняется микропереломами в области поражения кости.

Лечение проводит ортопед, именно к нему следует отвести ребенка при возникновении болезненных ощущений в районе стоп. Справиться с заболеванием не так сложно – нужно лишь терпение и внимательное отношение к своему ребенку. А врач проконтролирует весь процесс лечения и реабилитации, даст рекомендации, чтобы в дальнейшем минимизировать нагрузки на пораженные косточки.

Причины патологии

Точные причины, провоцирующие болезнь Келлера, врачи и ученые до сих пор не знают.

Большинство специалистов считают, что нарушение местного кровоснабжения – основной фактор, провоцирующий омертвление костей. А вот причин сбоя поступления крови к костной ткани множество:

• врожденные особенности кровообращения стоп;
• ношение тесной обуви;
• различные травмы стоп;
• приобретенные дефекты, к примеру плоскостопие (поперечное, продольное);
• плохое состояние сосудов вследствие диабета;
• эндокринные и метаболические нарушения (ожирение, гипотиреоз (это недостаток гормонов щитовидной железы)).

Благоприятствующим фактором может быть наследственная предрасположенность или артрит у ребенка.

Четыре стадии болезни Келлера

Для этого заболевания характерны 4 стадии поэтапного развития патологических изменений:

1. Асептический некроз

На этой стадии гибнут костные балки, относящиеся к элементам структур кости. Происходит резкое снижение ее плотности, она уже не способна выдерживать прежние нагрузки.

2. Компрессионный перелом

Образуются новые балки. Они пока недостаточно прочные, поэтому при обычных нагрузках на стопу ломаются, вклиниваясь друг в друга.

Специфические клетки – остеокласты – рассасывают переломанные и погибшие костные балки.

Структура и форма кости постепенно восстанавливается. Процесс полноценной регенерации возможен только при восстановлении нормального кровоснабжения пораженной области кости.

При патологии могут возникать переломы (на фото – перелом плюсневой кости стопы)

Симптомы болезни Келлера 1

Этот вид болезни проявляется припухлостью ближе к внутреннему краю тыльной стороны стопы, обусловленной отеком тканей этой зоны. При пальпации пораженная область болезненна, также боль ощущается при ходьбе или другой нагрузке на стопу. Ребенок быстро устает от ходьбы, перестает бегать, жалуется на боль в ноге. Родители могут заметить, что он старается опираться на наружный край больной стопы, из-за чего страдает его походка.

Постоянный характер боли приобретают при прогрессировании процесса. Их интенсивность возрастает, они не проходят даже в покое после длительного отдыха.

Симптомы воспаления, такие как местное повышение температуры тела и покраснение кожи – отсутствуют.

Болезнь Келлера первого типа обычно поражает только одну стопу и не переходит на вторую.

Длительность этого вида болезни доходит до года, заканчивается полным исчезновением симптомов либо стойкой деформацией ладьевидной кости.

Симптомы болезни Келлера 2

Эта форма патологии чаще всего бывает двухсторонней. Начало процесса остается незамеченным. О развитии дегенерации костей свидетельствует возникновение слабых болезненных ощущений у основания 2 и 3 пальцев стоп. Усиление боли происходит при пальпации области поражения и нагрузке на пальцы стопы, в покое она стихает. Причиняет боль вставание на цыпочки, ходьба босиком либо в обуви на тонкой подошве по бугристой поверхности. При осмотре стоп можно заметить припухание в области II и III плюсневых костей. Признаков воспаления нет.

Постепенно характер и интенсивность болей меняются, она становится постоянной и сильной, не прекращается в покое.

При осмотре врач отмечает ограничение движений в суставах фаланг пальцев, сформированных плюсневыми костями, а также укорочение пальцев, в основании которых произошел некроз трубчатой костной ткани.

В отличие от первого вида, болезнь Келлера 2 длится в 2–3 раза дольше, протекая в среднем 2–3 года. Бывают случаи семейного поражения костей стоп.

Диагностика

Диагноз врач устанавливает по результатам визуального осмотра и данным рентгенограммы стоп. По характерным изменениям на рентгеновских снимках ортопед определяет вид и стадию заболевания.

• При первой стадии болезни Келлера I рентгенологически визуализируется остеопороз ладьевидной кости, возникший вследствие некротического разрушения ее губчатого вещества.
• На снимках, сделанных позже, заметно уплотнение и сплющивание этой кости с различимыми точками окостенения.
• На еще более поздних снимках определяется распад кости на отдельные фрагменты (дефрагментация), вследствие прогрессирования некроза. Заметны признаки перелома.

При болезни Келлера II рентгенологические признаки некротического разрушения такие же, только локализуются в головках плюсневых костей пальцев стоп.

Методы лечения

Лечение болезни Келлера обоих видов проходит по однотипной схеме.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Иммобилизация больной стопы

Полностью разгрузить стопу помогает наложение гипсовой повязки в виде сапожка, носить которую нужно 1 месяц, иногда дольше

Прием ненаркотических анальгетиков для снятия болей

Лекарства, активирующие кальциевый обмен

Препараты, улучшающие периферическое кровообращение

Один из витаминно-минеральных комплексов

После удаления гипсовой повязки назначают массаж стоп и физиопроцедуры – грязелечение, магнитотерапию, ножные ванны, рефлексотерапию, ионофорез, электрофорез

Специально подобранные врачом лечебной физкультуры упражнения помогают разработать стопу после долгой иммобилизации и восстановить ее функциональность

При неэффективности консервативного лечения показана реваскуляризирующая остеоперфорация – создание хирургическим путем отверстий в кости для улучшения артериального кровотока. За счет них ткани кости в обход пораженных сосудов лучше снабжаются кровью.

К восстановительному периоду после снятия гипса или перенесенной операции стоит отнестись с особой серьезностью. Важно ограничить двигательную активность ребенка: отказаться от прыжков, бега и любых активных игр. Подобрать для него ортопедическую обувь, при ношении которой стопы сохранят анатомически правильную форму (специальные стельки уменьшат давление на пораженные некрозом кости).

В итоге питание и регенерация поврежденных тканей будет происходить быстрее.

Резюме

Хотя болезнь Келлера протекает на протяжении многих месяцев и иногда с минимальными проявлениями, но лечение нужно начинать при появлении ее первых признаков. Это поможет избежать серьезных осложнений в виде контрактуры суставов, развития остеоартроза, усугубления плоскостопия, формирования необратимой деформации стопы вследствие перелома ладьевидной кости или ее разрушения.

Предотвратить появление болезни Келлера поможет покупка комфортной обуви подходящего размера, своевременное лечение плоскостопия и патологий эндокринной системы, избегание травм.

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

Добрый день. У моей дочки поставили диагноз болезнь Келлера 2 степени. Кроме физиотерапии и саммомассажа, упражнений ЛФК, врач ничего не назначил. Дочка занимается профессиональными латино-американскими танцами (вальс, самба и т.д.). Врачи нашего города утверждают, что танцы полезны при таком диагнозе. Я беспокоюсь,могла ли развиться болезнь именно из-за танцев. Вы пишите, необходимо ограничить физические нагрузки и наложить гипс. Как правильно поступить нам? Бросить танцы или продолжать? Благодаря танцам у нас окрепла спина. Если кости вышли на двух ногах,то нужен гипс на каждую? Спасибо

Здравствуйте, Наталья. Нагрузки на пораженные косточки должны быть минимальными, для лечения важно полностью разгружать больные стопы (для этого и рекомендуется гипс), а танцы (и любые другие насыщенные физические нагрузки) ускоряют развитие осложнений. Для вашей девочки важно было бы ограничить двигательную активность: отказаться от прыжков, бега и любых активных игр, а вы спрашиваете о танцах. Также необходимо подобрать для неё ортопедическую обувь, при ношении которой стопы сохранят анатомически правильную форму. Так что решать вам.

Здравствуйте. У меня болезнь Келлера с 13 лет. Сейчас 43. Врачи разводят руками, говорят операция бессмысленна. У меня сильные боли. Даже в самой удобной обуви бывает спонтанно приступы болевые. Скажиье, пожалуйста куда лучше обратиться?

Анна, базовая терапия вашего заболевания должна включать в себя иммобилизацию пораженной стопы, ограничение физической нагрузки, применение лекарственных препаратов, лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию. Снять или уменьшить болевые ощущения можно применением НПВС (Ибупрофен, инъекции Диклофенака). Улучшить периферическое кровообращение в пораженном месте и улучшить питание костей помогут препараты Актовегин, Танакан. Доказано положительное влияние на состояние костной ткани гомеопатических средств Траумель С и Остеохель С. Также необходимы комплексы витаминов и минералов, активирующие в организме фосфорно-кальциевый обмен, например, Аквадетрим, поливитаминные препараты; средства, содержащие кальций. Физиотерапия может включать в себя такие виды лечения, как электрофорез, ионофорез, рефлексотерапию, ножные ванны. Занимается лечением болезни Келлера врач-ортопед.

С болезнью келлера в армию бирут?

Здравствуйте, Ольга. Это зависит от того, на сколько деформированы кости стопы. Заключение даст травматолог или ортопед. После комиссия вынесет свой вердикт.

Добрый день,мне 22 года и 12 лет у меня болезнь Келлера 2 ,4 степени и последний месяц мне стало больно ходить при этом ощущение будто палец скоро отпадет,и ширина дырки или как правильно назвать становится больше. Выписали мне стельки и таблетки но это не помогает

Здравствуйте, Лена. Для успешного лечения нужно выявить причину возникновения заболевания, первым делом воздействовать на неё. Само лечение долгое, должно быть упорным, комплексным. Если произошли патологические изменения плюснефаланговых суставов, уменьшение высоты и уплотнение головок костей плюсны, их фрагментация, то в этом случае лечение не приведет к полному восстановлению пораженных костей ступней. Здесь нужна иммобилизация пораженной стопы и ограничение всех физических нагрузок. Если консервативные способы лечения окажутся недейственными, проводится лечение хирургическое.

Добрый день! У моего сына 4 лет появилась хромота и боли сверху стопы. КТ показала болезнь Келлера 1 начальная стадия. Ортопед нам назначил препараты остеогенон и трентал, а так же физеотерапию (сначала электрофорез с новокаином и кальцием, потом магниты и лазер). Правильно ли назначено лечение или необходимо что-то еще добавить? И сократятся ли сроки болезни, если начали лечить на ранней стадии или так и будут проходить поэтапно (некроз, компрессионный перелом, фрагментация, ремиссия) ?

Добрый день, Елена. Болезнь Келлера у детей ведет себя более агрессивно, по сравнению с аналогичным заболеванием у взрослых, характеризуется ярко выраженной клинической картиной, злокачественным течением и целым рядом симптомов, что нуждаются в немедленном реагировании со стороны родителей ребенка и врачей.

Эффективность лечения зависит преимущественно от своевременной диагностики. На ранних этапах проводится консервативное лечение заболевания, что реализуется с помощью следующих методик: разгрузка стопы методом полной иммобилизации пораженной конечности (наложение гипсовой повязки сроком на 1-2 месяца); разгрузка стопы путем использования ортопедических стелек, накладок, супинаторов, что помогают снять напряжение с костей плюсны и ладьевидной кости; применение анальгетиков и противовоспалительных медикаментозных форм местного и общего действия; физиолечение и ЛФК в обязательном порядке. Также рекомендуются теплые ножные ванночки с морской солью.

Писать прогноз заранее – неадекватно. У детей часто в переходном периоде проходят многие заболевания, а то, что вы сразу начнете лечение, придает уверенности в избавлении от заболевания.

здравствуйте.мне 28 лет.у меня болезнь келлер 2. уже прогрессирует очень давно, лет с 14. врачи говорят нужна обязательна операция, но у меня присутствует страх и вопрос,а вдруг я не смогу полноценно ходить? скажите,есть ли страшные последствия после болезни?

Ирина, существует костно-пластическая операция при болезни Келлера 2, которая заключается в остеотомии метафиза плюсневой кости с целью создания наиболее благоприятных условий для быстрой регенерации некробиотически измененного участка кости. Недостатком может быть то, что деформированный эпифиз плюсневой кости не устраняется.

Известен и др. способ костно-пластической операции, заключающийся в резекции пораженной головки плюсневой кости с пересадкой кусочка жировой ткани в образованную после резекции полость. Недостатком такой операции является то, что пересадка кусочка жировой ткани в образованную полость не предотвращает втяжение пальца и всех вытекающих отсюда последствий. Есть и др. способы хирургического лечения.

Какой метод будет выбран в вашем случае, какие могут или не могу быть последствия, всё вы должны обговаривать с хирургом. В любом случае, если вам предлагаю операцию, нужно соглашаться.

Здравствуйте, вот у меня 4 года назад началась боль в стопах, и сделала обследование оказалось болезнь Келлера 2. Травмотолог прописал мне массаж, парафин и лечение с током(уже забыла) боль чуть прошла и после этого уже лечила. Хотела спросить уже не поздно лечить? Просто этот боль уже вошла в привычку и не обращаю внимание. И какими способоми лечить? Заранее спасибо

Здравствуйте, Раушан. Чтобы установить, на сколько развилась болезнь и что сможет вам помочь, нужен осмотр и исследование. В любом случае лечить нужно. И первым делом эффект достигается путем разгрузки стопы и создания условий для ее иммобилизации. Для более лучшего восстановления костной ткани используются средства, способствующие улучшению кровообращения и обменных процессов. С целью обезболивания назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, важны также физиотерапевтические и тепловые процедуры. Болезнь может иметь осложнения: микропереломы, деформация сустава, вовлеченного в процесс, нарушение его двигательной функции.

Можно попробовать лечение болезни народными средствами, начинают его с использования теплых ванн в растворе морской соли. Для приготовления раствора необходимо в теплой воде растворить 400 гр. морской соли. После этого стопы опускаются в ванночку на полчаса. Затем ноги ополаскиваются и насухо вытираются. Этот простой способ позволяет уменьшить интенсивность болей и дальнейшее развитие патологии, особенно в составе комплексной терапии. Но народные методы лечения позволяют облегчить состояние, а для полного излечения требуется полная иммобилизация стопы.

Болезнь Келлера

О патологическом состоянии, которое миру «открыл» еще на заре прошлого века рентгенолог из Германии Келлер, сегодня известно не так уж и много.

Болезнь келлера относится к числу остеохондропатий

Болезнь, названная именем своего открывателя, представляет собой асептический некроз ладьевидной кости или головок костей плюсны, что позволяет отнести данную патологию к числу остеохондропатий.

Дегенеративно-деструктивные изменения костей ступни подобного типа возникают преимущественно в детском возрасте, хотя в медицине описаны случаи, когда болезнь Келлера манифестировала и у взрослых. Некроз ладьевидной кости чаще обнаруживается у мальчиков дошкольного возраста, тогда как разрушением плюсневых II, III, IV костей страдают по большей части девочки-подростки.

Что представляет собой болезнь Келлера?

Болезнь Келлера является хронической остеохондропатией, что протекает на фоне дегенеративно-дистрофических изменений в губчатом веществе трубчатых костей ступни и в большинстве случаев оказывается причиной развития асептического некроза или микропереломов в выше указанных зонах. При заболевании поражается ладьевидная кость (болезнь Келлера І типа), а также плюсневые кости (болезнь Келлера ІІ типа).

Разрушение кости при болезни Келлера

Патология диагностируется у пациентов совершенно разного возраста, но наиболее часто ее жертвой становится молодой организм.

Немаловажная роль в возникновении асептического некроза костей стопы отводится генетической предрасположенности человека к заболеванию, ношению неудобной обуви и излишней нагрузке на дистальные отделы нижних конечностей.

Болезнь Келлера у детей ведет себя более агрессивно, по сравнению с аналогичным заболеванием у взрослых и характеризуется ярко выраженной клинической картиной, злокачественным течением и целым рядом симптомов, что нуждаются в немедленном реагировании со стороны родителей ребенка и врачей.

Что провоцирует развитие болезни?

Ученые подтверждают, что болезнь Келлера, не зависимо от ее типа, развивается из-за нарушения нормального и адекватного кровообращения в тканях ступни, в результате чего ухудшается их снабжение полезными веществами, кислородом и тому подобное.

Состоянию способствуют самые разные факторы, среди которых:

• травматические поражения тканей стопы;
• инфекционные процессы в структурах дистальных отделов нижних конечностей;
• острые и хронические интоксикации;
• длительное ношение тесной и неудобной обуви;
• деформации стопы наследственного или приобретенного генеза;
• гормональные нарушения;
• врожденные особенности кровообращения стопы;
• обменные нарушения.

Подробнее о причинах болезни вы узнаете из видео:

Симптомы заболевания: общие и в зависимости от типа патологического процесса

Клиническая картина болезни Келлера проявляется целым рядом характерных симптомов. Как правило, заболевание начинается с отечности мягких тканей тыльной поверхности стопы, что служит своеобразным сигналом о манифестации дегенеративно-деструктивного процесса в костях ступни.

Опухоль протекает без характерных симптомов воспаления и сопровождается невыраженными болевыми ощущениями, которые возникают преимущественно во время ходьбы или бега.

Спустя несколько дней после появления боли, последняя самостоятельно и бесследно проходит, создавая эффект кажущегося благополучия. На самом же деле, подобное исчезновение болезненности ни в коем случае нельзя игнорировать, так как оно свидетельствует не о регрессировании патологического состояния, а о его переходе на новый, более сложный уровень.

В редких случаях болезнь Келлера, лечение которой лучше доверить профессионалу, может протекать бессимптомно (чаще это касается такой патологии, как болезнь Келлера ІІ у взрослых). У пациентов, что не подозревают о наличие у них каких-либо патологических изменений, заболевание диагностируется совершенно случайно: при плановых осмотрах или по изучению рентген-снимков.

Исход болезни Келлера, симптомы которой были оставлены без внимания и адекватной терапии, может быть следующим:

• заболевание станет причиной формирования различных деформаций стопы или сложных форм плоскостопия;
• болезнь спровоцирует развитие артроза, нарушение функционирования мелких суставов.

Вовремя не диагностированная или не леченная болезнь Келлера, инвалидность при осложнениях которой составляет около 6%, может спровоцировать развитие более сложных патологических процессов, асептического расплавления костей стопы и микропереломов.

Болезнь Келлера 1 типа у детей характеризуется формированием отечности в зоне проекции ладьевидной кости на тыльную поверхность стопы.

При болезни Келлера 1 типа есть отечность, но нет других признаков воспаления

При этом отсутствуют другие проявления воспалительной реакции, такие как гиперемия и местное повышение температуры кожных покровов, что свидетельствует о неинфекционной природе заболевания.

Практически вместе с припухлостью мягких тканей вокруг ладьевидной кости возникает болезненность, интенсивность которой возрастает при нагрузках на дистальные отделы нижних конечностей и пальпации. Из-за постоянно нарастающей боли ребенок начинает хромать и делать упор при ходьбе на наружный край стопы.

Со временем боль принимает постоянный характер и волнует пациента даже в состоянии полного покоя.

Второй тип болезни Келлера развивается преимущественно у девочек подросткового возраста и проявляется припухлостью, а также болезненностью в области II-IV плюсневых костей. Как и в первом варианте болезни, симптомы воспаления отсутствуют. Сначала боли возникают при ходьбе и локализуются в передних отделах стопы. По мере прогрессирования патологического процесса болезненность в костях плюсны увеличивается и принимает постоянный характер. Болезнь Келлера, последствия которой могут повлиять на качество жизни пациента, протекает около 2-3 лет, после чего трансформируется в асептический некроз одной из плюсневых костей или ее фрагментация на осколки.

Если болезнь оставить без внимания, пациент будет испытывать постоянную боль

Заболевание диагностируется по результатам рентгенограммы. При патологии Келлера на снимках будут четко видны зоны остеопороза ладьевидной и головок плюсневых костей, а на более запущенных этапах болезни - участки обломочного дефрагментирования или патологические переломы. Рентген при болезни Келлера целесообразно делать на всех стадиях развития патологического процесса, так как он является на сегодняшний день базисным методом определения дегенеративно-деструктивных изменений в костных тканях.

О других современных методах аппаратной диагностики заболеваний суставов читайте в этой статье…

Как лечить?

Эффективность лечения болезни Келлера зависит преимущественно от своевременной диагностики данного патологического процесса. На ранних этапах формирования асептического некроза костей ступни у детей проводится консервативное лечение заболевания, что реализуется с помощью следующих методик:

• разгрузка стопы методом полной иммобилизации пораженной конечности (наложение гипсовой повязки сроком на 1-2 месяца);

Наложение гипсовой повязки при болезни Келлера обездивижет стопу

Как в случае развития заболевания первого типа, так и когда больного поражает болезнь Келлера 2, операция проводится крайне редко, на запущенных стадиях патологического процесса.

Советы народной медицины: возможно ли побороть болезнь Келлера без лекарств?

Народное лечение болезни Келлера носит исключительно симптоматический характер и направлено на утоление болевых ощущений и ликвидацию отечности тканей.

Подобную терапию начинают с применения тепловых ванн, для приготовления которых используется обычная морская соль.

Морская соль снимет боль и устранит отечность

Стопы рекомендуется опустить на 20 минут в теплый солевой раствор, после чего ополоснуть и вытереть насухо. Процедуру следует повторять каждый день, желательно в вечернее время, непосредственно перед сном. Лечение болезни Келлера 2 народными средствами можно совмещать с основной терапией заболевания только после разрешения лечащего врача.

Естественно, болезнь Келлера 2 типа, лечение народными методами которой позволяет всего лишь уменьшить интенсивность боли, нуждается в более сложной терапии с обеспечением полной иммобилизации дистальных отделов пораженной нижней конечности.

Поэтому при появление первых тревожных симптомов заболевания следует в немедленном порядке обращаться за специализированным лечением к квалифицированному врачу-ортопеду.

Меры профилактики

Известно, что заболевание всегда легче предупредить, чем потом избавиться от его последствий. Профилактика болезни Келлера у детей должна включать в себя следующие мероприятия:

• грамотный подход к выбору обуви;
• ограждение ребенка дошкольного возраста от интенсивных физических нагрузок;
• периодические обследования у специалистов;
• ранняя диагностика проблем, связанных с изменениями формы стопы;
• своевременное лечение травм.