Бцж у новорожденных. От чего делают прививку БЦЖ новорожденным, как протекает, и какая должна быть реакция? Нет следа от инъекции БЦЖ

В национальном календаре вакцинации и ревакцинации детей от болезней в числе первых находится прививка от туберкулеза. Бациллу Кальметта-Герена (БЦЖ) вводят младенцу еще в роддоме, на 3-7 день жизни.

Родителям нужно знать, если ребенку сделана прививка БЦЖ, должна быть реакция. Она имеет характерные признаки, а их отсутствие свидетельствует о том, что вакцинация не удалась, младенец считается непривитым и находится в группе риска.

Когда появляется первая реакция

Первая реакция на БЦЖ у здорового ребенка должна появиться в течение 1 месяца после ввода вакцины.

Главное отличие этой прививки от других заключается в том, что в месте ввода ослабленного штамма туберкулеза должна обязательно проявиться специфическая кожная реакция. Она свидетельствует о том, что вакцинация прошла с успехом и в организме после БЦЖ началась выработка антител к заболеванию.

Укол делают в предплечье или бедро ребенка, строго во внутренние слои кожи (только не подкожно). О том, что инъекция была сделана по всем правилам, свидетельствует белая плоская папула диаметром в среднем около 1 см, которая проявляется сразу после укола и рассасывается примерно через 20 минут.

БЦЖ прививка провоцирует в организме возникновение реакции, подобной аллергии: под кожей скапливаются Т-лимфоциты, которые приступают к активной борьбе с возбудителями туберкулеза, из-за чего развивается соответствующая реакция со стороны кожных покровов.

Какая должна быть реакция организма

После на месте укола в течение месяца появляется небольшой пузырек, внутри которого находится гнойное содержимое. Родителям, которые нередко беспокоятся по этому поводу, должно быть понятно, что это нормальная реакция на прививку БЦЖ.

Папула чаще всего сопровождается зудом, однако расчесывать и вскрывать ее категорически не рекомендуется.

Это может вызвать инфицирование открытой раны, что в дальнейшем приведет к осложнениям и проявлению в этом месте трудно выводимого келоидного рубца. Нельзя смазывать ее антисептиками, давить гной, бинтовать.

Также БЦЖ реакция может вызвать небольшую субфебрильную температуру, это тоже в пределах нормы. Если она не превышает 37-38°С, нет повода для беспокойства. В этом случае давать ребенку жаропонижающее можно, только если посоветует врач.

Постепенно, в течение в среднем трех месяцев, в месте укола должна образоваться заживающая папула, покрытая корочками. Отрывать их не нужно, они отпадут сами. В это время вокруг появляющейся ранки можно проводить местные процедуры – протирать кожу гипоаллергенными влажными салфетками или ватными дисками, смоченными в перекиси водорода.

После того, как корочки полностью исчезнут, в месте кожной реакции на БЦЖ образуется характерный шрам, который медики называют поствакцинальным рубцом. Он имеет белый или бледно-розовый цвет и остается на теле примерно до 20-25 лет.

Важная информация: Диаскинтест или Манту - что лучше и безопаснее для ребенка

По этому рубцу специалисты определяют, насколько эффективна была прививка. Оптимальный размер шрама – 7-10 мм в диаметре. Формирование рубца менее 4 мм может обозначать, что вакцинация не достигла своей цели, противотуберкулезный иммунитет не сформировался, и ребенка нужно прививать заново.

Отклонения от нормы

Главное отклонение от нормы – это если характерный ответ организма на БЦЖ не проявился.Чаще всего, если реакции на прививку нет, это может свидетельствовать о том, что ее сделали неправильно или младенцу ввели просроченную вакцину и процесса выработки иммунитета у ребенка не происходит.

В этом случае родителям нужно обратиться к врачу. Он сможет определить причину, почему возникла такая ситуация. Возможно, организм ребенка просто не отреагировал на введение вакцины.

Может понадобиться обследование, после которого младенцу сделают туберкулиновую пробу Манту и примут решение о повторной вакцинации.

Также у детей может возникнуть сильная кожная аллергическая реакция на БЦЖ. Чаще всего это индивидуальная реакция организма на туберкулезную палочку, через 2-3 дня подобные симптомы чаще всего исчезают. Однако родителям необходимо постоянно наблюдать за состоянием ребенка и при ухудшении состояния обратиться за медицинской помощью.

Какие симптомы должны вызвать тревогу

По статистике, противотуберкулезная вакцина хорошо переносится всеми младенцами, случаи отклонения достаточно малы.

Однако, если появилась нехарактерная реакция после прививки БЦЖ у ребенка, родителям нужно обратить на это внимание и показать младенца врачу.

Это может быть холодный абсцесс – он возникает, если в процессе введения вакцина попала не во внутренние слои кожи, а подкожно. На месте укола возникает опухоль, внутри которой просматривается жидкость. При этом увеличены лимфоузлы, а на теле появляются открытые язвочки. Заболевание устраняется хирургическим путем.

Вакцинация против туберкулеза при отсутствии противопоказаний проводится для всех новорожденных детей в первую неделю жизни. Иммунизация обеспечивает надежную защиту от возбудителя болезни. В связи с тем, что риск инфицирования высок для каждого человека, прививка является самой эффективной, доступной и безопасной профилактической мерой.

Прививка БЦЖ у новорожденных - что это?

Вакцина БЦЖ была разработана около века назад. С тех пор состав прививки несколько раз претерпевал изменения и модернизацию. Благодаря научным исследованиям и широкому опыту использования БЦЖ удалось получить эффективную сыворотку, которая при попадании в организм человека вызывает бурный иммунный ответ и формирует антитела по отношению к возбудителю инфекционного заболевания. Сыворотка от туберкулеза содержит штамм ослабленного возбудителя болезни. Он не вызывает заражения, но заставляет иммунитет работать в полную силу.

Иммунизацию от туберкулеза проводят в роддоме. Поэтому для некоторых новоиспеченных мам данная процедура может стать неожиданной. Перед тем, как сделать прививку, медицинский персонал должен получить согласие от женщины. Поэтому часто новоиспеченные мамы интересуются, от чего делают прививку БЦЖ и можно ли от нее отказаться.

Вакцина БЦЖ вводится всем новорожденным, за исключением случаев с противопоказаниями . Также прививку не ставят, если мама новорожденного малыша подписывает отказ от иммунизации.

Для чего нужна прививка БЦЖ

Прививка БЦЖ защищает от возбудителей туберкулеза. Многие родители сомневаются в необходимости вакцинации новорожденного ребенка, ведь в последние десятилетия о вспышках туберкулеза практически не слышно.

Вакцинацию БЦЖ проводить надо. В первые 10 лет жизни ребенок может столкнуться с возбудителями инфекции несколько раз. Если он будет привит, то заражение не произойдет. Если инфекция все же проникнет в организм ребенка, то поставленная в младенчестве прививка защитит его от опасных осложнений, инвалидизации и летального исхода. Таким простым способом родители могут уберечь своего малыша от опасностей данной болезни.

Антипрививочники агитируют не ставить БЦЖ детям. Некоторые даже говорят о том, что вакцина заражает ребенка. Однако родители, которые еще сомневаются, должны перед отказом ознакомиться с последствиями туберкулеза и трезво оценить риск инфицирования ребенка.

Прививку от туберкулеза надо делать, потому что:

1. Инфицирование может случиться в любом месте - в магазине, общественном транспорте, детском саду или школе. Внешне носители заболевания ничем не отличаются от здоровых людей.
2. Главная опасность исходит от людей с открытой формой туберкулеза. Их можно встретить в поликлиниках, больницах, аптеках и других учреждениях.
3. Возбудитель поражает не только нижние отделы дыхательной системы. Туберкулез способен поселиться в кишечнике, органах репродукции, костной ткани и прочих сегментах человеческого тела.
4. Диагностика туберкулеза на сегодняшний день затруднена. Легко выявить бронхолегочные формы болезни, а другие требуют большого объема диагностических мероприятий.
5. Справиться с открытыми формами туберкулеза проблематично. Заболевание серьезно нарушает работу органов и систем, а в запущенном виде делает ребенка инвалидом.

Сколько раз ставят прививку БЦЖ

Первую вакцину против туберкулеза вводят ребенку в роддоме. Малыша забирают, а после иммунизации возвращают родительнице. Поэтому мамы понятия не имеют, каким способом вводится сыворотка.

Вторая и последующие прививки БЦЖ

Ревакцинация БЦЖ запланирована в 7 лет при условии, что ребенок не имел противопоказаний и был привит в период новорожденности. К этому времени защитные свойства вакцины снижаются. Поэтому если родители сомневаются, делать или нет БЦЖ в 7 лет, то стоит узнать о сроке действия сыворотки. Иммунитет после однократного введения вакцины сохраняется на 6-7 лет. Перед тем, как сделать БЦЖ в 7 лет, проверяют реакцию организма на пробу Манту. При отрицательном результате надо обязательно привить маленького пациента, поскольку риск инфицирования в этот период значительно выше. Семилетний ребенок ежедневно контактирует с большим количеством людей и может подхватить палочку Коха в самом неожиданном месте.

Родителей интересует, насколько долго защищает БЦЖ от туберкулеза после 7 лет. Иммунитет от прививки сохраняется до 13-14 лет, после чего вакцинацию рекомендуется повторить.

Куда делают прививку БЦЖ

Вакцина вводится в форме подкожной инъекции в плечо. Новорожденным детям, школьникам и взрослым пациентам прививка от туберкулеза всегда ставится с одно место.

Как выглядит место укола через 2, 3 и 4 месяца

На вопрос о том, сколько заживает БЦЖ, врачи не дают единогласного ответа. Все зависит от организма маленького пациента. У одних детей рубчик формируется уже через 2 месяца, а у других только к завершению 4-го месяца.

Сразу после введения сыворотки место от прививки может покраснеть. Это кожная реакция на введение препарата, которая считается нормальной. В течение следующих полутора месяцев на месте укола формируется папула. Многие родители в этот период замечают, что у малыша воспалилось место инъекции. Иногда на месте укола появляется гнойник, а через некоторое время из прививки выходит гной. Эта последовательность реакций организма на вакцину считается нормой.

Родителям не следует паниковать или пытаться справиться с пузырьком на месте укола. Нужно набраться терпения и дождаться, пока сформируется рубчик. Прививка БЦЖ заживает в течение нескольких месяцев. Через 2-4 месяца после иммунизации на месте укола остается шрам. Он говорит о том, что иммунитет ребенка отреагировал на вакцину правильно. Если на плече ребенка через полгода после введения сыворотки нет рубца, то можно говорить о неправильно выполненной вакцинации и отсутствии иммунитета к туберкулезу.

Противопоказания

Иммунизация против туберкулеза вакциной БЦЖ не проводится:

• во время беременности у женщин любых возрастов и социальных групп;
• во время грудного вскармливания;
• при индивидуальной восприимчивости пациента к составляющим сыворотки;
• при острых аллергических реакциях или тяжелых последствиях в результате ранее введенной вакцины БЦЖ;
• лицам с приобретенным или врожденным иммунодефицитом, которые не получают адекватной терапии;
• недоношенным детям, масса которых менее 2.5 кг;
• в период острых заболеваний или обострения хронических инфекций.

Осложнения БЦЖ

Часто родители малыша неправильно воспринимают нормальную реакцию организма на прививку. Папы и мамы считают, что если загноилась прививка у грудничка, то это осложнение. Поэтому медицинские работники должны подробно рассказывать о том, как вести себя после иммунизации и какие реакции могут протекать в месте введения препарата.

У большинства детей вакцинация против туберкулеза не вызывает побочных эффектов. После прививки у ребенка может повыситься сонливость и ухудшиться аппетит. Однако в течение нескольких дней эти признаки бесследно проходят.

О побочных реакциях и осложнениях говорят в следующих ситуациях:

• воспалились региональные лимфатические узлы;
• сохраняется в течение недели;
• на коже у ребенка появилась сыпь;
• сформировался «холодный абсцесс» в месте введения сыворотки (частый результат попадания препарата в мышцу);
• генерализованное инфицирование.

БЦЖ-М: отличие от БЦЖ

Если обратиться к инструкции по применению прививки БЦЖ-М и БЦЖ, то можно узнать разницу между ними. Вакцина с приставкой М - это ослабленная сыворотка. Она содержит меньшее количество возбудителей туберкулеза. Этот вид препарата рекомендуется использовать для ревакцинации.

Вакцина БЦЖ содержит 0,05 мг возбудителей туберкулеза. Сыворотка БЦЖ-М содержит 0,025 мг возбудителей. Ослабленная вакцина применяется только с 1991 года и назначается определенным группам пациентов.

БЦЖ-М ставят недоношенным или маловесным детям в роддоме, ее применяют при склонности ребенка к аллергии. Рекомендуется использовать ослабленную сыворотку для пациентов, которые склонны к судорогам, имеют родовую травму или неврологические заболевания. В каждом конкретном случае необходимость замены стандартной прививки от туберкулеза на облегченную версию оценивает педиатр или иммунолог.

Манту после БЦЖ

После иммунизации от туберкулеза ребенку ежегодно проводят пробу - Ее результаты позволяют судить о том, случилось ли инфицирование палочкой Коха. При положительной реакции манту ребенка тщательно обследуют.

Делают манту и без БЦЖ. Если ребенок не был привит от туберкулеза, то пробу для него проводят не один раз в год, а два. Каждые 6 месяцев необходимо обследовать малыша, чтобы исключить инфицирование палочкой Коха.

По той причине, что раньше пробы на туберкулез нельзя было мочить, сложился стереотип, что с манту ребенка нельзя купать. Также родители считают, что нельзя мочить прививку БЦЖ до полного заживления. Однако врачи не дают таких строгих ограничений. Не рекомендуется тереть место укола мочалкой, чесать и вскрывать папулу. Купать ребенка мочить место введения сыворотки не запрещено. После БЦЖ можно гулять и посещать сад или школу. Никаких строгих ограничений иммунизация против туберкулеза не вводит.

Остались вопросы?

Врач-педиатр, детский кардиолог

Задать вопрос

Прививка БЦЖ у новорождённых считается самой первой вакцинацией. Она делается ещё в родильном отделении. Предназначена она для предотвращения и профилактики смертельно опасного типа туберкулёза . Из-за того, что туберкулёз распространён в РФ, прививку принято делать всем новорождённым. Про эту прививку ходит много страшных рассказов о возможных осложнениях. Многие родители, наслушавшись таких сплетен, принимают решение отказаться от вакцинации. Но для начала стоит разобраться, от чего прививка БЦЖ, взвесить все «за» и «против».

Что это такое

Расшифровка БЦЖ следующая: это иностранная аббревиатура, которая переводится как Бацилла Кельметта - Герена . Даже несмотря на то, что она актуальна и обязательна в наши времена, не все представляют от чего она делается и что вообще собой представляет.

Такая вакцинация проводится против туберкулёза. Она готовится из штамма ослабленной живой туберкулёзной палочки коровы. Для человека она опасности не представляет, так как выращивается в специальной искусственной среде. К её основным особенностям относятся:

1. Среди детей она позволяет добиться значительного снижения процента заболевания.
2. Предупреждает развитие тяжёлых болезненных форм - опасных форм инфицирования лёгких, заражение костей и суставов, туберкулёзного менингита.
3. Защищает от перетекания скрытой инфекции в открытую форму заболевания.
4. Её основной целью является профилактика туберкулёза.

Учитывая всю важность такой прививки, новорождённым её делают как можно раньше - ещё в родильном отделении при отсутствии противопоказаний. При необходимости, её делают ещё дважды в более старшем возрасте - такой процесс называется ревакцинацией . Чем больше родители будут знать о такой прививке, тем спокойнее им будет.

Проведение вакцинации

Одним из наиболее волнующих родителей вопросом является «сколько раз и в каком возрасте проводится вакцинация БЦЖ». Эта вакцинация проводится трижды:

1. Новорождённому в течение 3 – 7 дней после рождения.
2. Следующая - в 7 лет.
3. Последняя в 14 лет.

В некоторых случаях новорождённому вакцинация не проводится по каким-либо причинам. Особых проблем не возникнет и в том случае, если новорождённому вакцинация не проводилась, но врач предложил её сделать на протяжении 2 месяцев жизни малыша.

А вот уже после 2 месяцев, прежде чем сделать саму прививку БЦЖ, стоит сделать пробу Манту. если результат оказался отрицательным, то только тогда можно проводить вакцинацию БЦЖ. Таким же образом поступают и в последующие разы (в 7 и 14 лет).

Подобная методика позволяет невосприимчивость детского организма к туберкулёзу усилить и повысить процент устойчивости к действию микобактерий . Обязательно нужно делать ревакцинацию в возрасте 7 и 14 лет, особенно если у ребёнка имеется какой-либо контакт с человеком, который заражён туберкулёзом.

Такая инъекция делается в наружную сторону левого плеча. Вакцина вводится внутрикожно. Исключено делать прививку внутримышечно или подкожно. Если по каким-либо причинам вакцину в плечо ввести невозможно, то выбирается другое место с толстым кожным покровом, куда можно поставить укол беспрепятственно. в основном таким местом является бедро.

Существующие «за» и «против»

Преимуществами этой инъекции являются:

Отрицательные стороны вакцинации:

1. Очень упорными и распространёнными слухами являются, что в составе вакцины имеются такие опасные вещества, как гидроокись алюминия, полисорбат, фенол, соли ртути и формалин. Но такая информация является ложной и никакой научной информации под собой не имеет.
2. Место инъекции затягиваются медленно, но это в редких случаях. В основном место прививки затягивается на протяжении 12 месяцев.
3. При неверном введении вакцины или несоблюдении противопоказаний возникает целый ряд осложнений, опасных для жизни человека.

Решение о том, делать ли ребёнку БЦЖ, принимают родители. При этом они хорошо обдумывают все отрицательные и положительные стороны после проведения комплексного обследования на наличие возможных противопоказаний. Ведь зачастую они становятся главной причиной осложнений после введения инъекции.

Противопоказания для вакцинации

Для проведения инъекции существуют такие противопоказания:

Для ревакцинации такой список противопоказаний (после того как новорождённому более 2 месяцев):

1. Контакт с человеком, который заражён туберкулёзом.
2. На предыдущую прививку проявилась осложнённая реакция.
3. Туберкулёз.
4. Приём иммунодепрессантов.
5. Лучевая терапия.
6. Новообразования злокачественного характера.
7. Положительная или сомнительная реакция Манту.
8. Иммунодефицит.
9. Аллергические проявления.
10. Острые заболевания.

Специалист должен у ребёнка выявить противопоказания (если они имеются), прежде чем его привить. Их несоблюдение приводит к осложнениям и нарушениям нормы. По реакции после вакцинации проводится расшифровка: прошла ли у ребёнка вакцинация успешно (сформировался ли у ребёнка иммунитет против туберкулёза). На протяжении 12 месяцев специалист должен наблюдать за местом инъекции.

Реакция на прививку

Организм каждого малыша индивидуален. Именно по этой причине реакция на противотуберкулёзную инъекцию у всех разная. Родители должны знать, какая реакция является нормальной, а какая должна вызвать беспокойство.

Эти последствия прививки не опасны и у родителей не должны вызывать страха за здоровье малыша. Для того чтобы вы чувствовали полный покой, можно проконсультироваться со специалистом по поводу появившейся реакции. В некоторых случаях возникают серьёзные осложнения после проведения вакцинации. Это происходит тогда, когда противопоказания не были соблюдены. В таком случае есть риск для здоровья ребёнка.

Осложнения, которые могут возникнуть после прививки

Прежде чем сделать укол и ввести вакцину, специалист обязан проконсультировать родителей про опасность прививки БЦЖ при несоблюдении противопоказаний. Иногда осложнение настолько серьёзно, что в дальнейшем отражается на всей жизни человека. Но грамотные и благоразумные родители должны понимать, что такое возможно только тогда, когда противопоказания были не соблюдены. Наиболее распространённые и опасные для жизни ребёнка побочные эффекты такие:

1. Остеит - туберкулёз кости. Он может развиться после проведения вакцинации через 6 – 24 месяца. Это очень опасное, но редкое, отражение серьёзных нарушений в детский иммунной системе.
2. БЦЖ-инфекция генерализованная . Тяжёлое, но очень редкое нарушение в детской иммунной системе.
3. Келоидный рубец в месте инъекции в виде набухшей красной кожи. Это является сигналом для специалистов о том, что повторно проводить вакцинацию этому ребёнку нельзя.
4. Обширная язва , размер которой более 1 сантиметра в диаметре сигнализирует о высокой чувствительности ребёнка к компонентам препарата. В этом случае терапия ограничивается местным лечением, а информация о произошедшем осложнении обязательно заноситься в медицинскую личную карточку.
5. Холодный абсцесс . Может развиться после введения препарата через 1 – 1,5 месяца в том случае, если медикамент вместо внутрикожно был введён подкожно. В такой ситуации необходимо хирургическое вмешательство.
6. Остеомиелит . Может развиваться в том случае, если была введена некачественная вакцина.
7. Масштабная слишком обширная, а не как положено по норме - местная, площадь нагноения . В основном это связано с иммунодефицитом.
8. Лимфаденит . Воспалённые лимфоузлы означают, что из кожи микробактерии проникают в лимфоузлы. Это недопустимо. Оперативное лечение будет необходимо в том случае, когда диаметр воспаления превышает 1 сантиметра.

Нормальная реакция на прививку БЦЖ

Организм ребёнка реагирует на заражение через 30 – 45 дней после введения вакцины. Это называется прививочной реакцией. Она может проявляться по-разному:

Повреждение может заживать на протяжении длительного периода - до 4 месяцев. В норме диаметр рубца может быть от 2 миллиметров до 1 сантиметра. Вокруг самой ранки, в норме, покраснения и припухлости не должно быть . Но если вдруг у вашего малыша такое проявление возникло, то необходимо обратиться к специалисту для лечения.

Если гноится прививка БЦЖ и гной при этом выбегает свободно, то необходимо его просто убрать при помощи кусочка марли или бинта. Никаких заживляющих средств, а также антисептиков применять нельзя. Гной из ранки выдавливать нельзя.

Стоит внимательно присмотреться, есть ли след от инъекции. Ведь если он отсутствует, то это может говорить о том, что иммунитета к заболеванию нет. В таком случае проводится проба Манту. В редких случаях возможно повышение температуры тела малыша до 37,5 градусов. Если подобная реакция возникла при ревакцинации, то необходимо посетить специалиста.

БЦЖ - самая первая в жизни человека прививка. Ее делают новорожденному прямо в роддоме на третьи-пятые сутки после появления на свет. Сегодня, по действующему законодательству, у матери просят письменное разрешение на вакцинацию. Приносят бумагу на подпись, при этом более половины женщин понятия не имеют, что они подписывают или от чего отказываются. О прививке БЦЖ в своих статьях и телепрограммах нередко рассказывает известный педиатр и авторитетный любимец миллионов современных мам Евгений Комаровский.

Что это такое

БЦЖ - прививка от туберкулеза - болезни, которая ежегодно уносит жизни около 3 миллионов человек во всем мире. Прививка считается обязательной в 19 странах. Вакцина содержит ослабленную туберкулезную палочку коров. Препарат существует в двух вариантах БЦЖ - для обычных детей и БЦЖ-М - для малышей, родившихся недоношенными.

Первое введение вакцины БЦЖ осуществляется в роддоме (если мама согласна, если у ребенка нет противопоказаний), ревакцинация - в 7 лет, 12 лет, 16 лет.

Первую прививку делают без предварительной пробы Манту, при ревакцинации предварительная «пуговка» обязательна. Дело в том, что прививку есть смысл делать только в том случае, если инфицирования еще не произошло. Если же организм ребенка уже столкнулся с палочкой Коха, то делать прививку не нужно. Проба Манту как раз и показывает целесообразность ревакцинации.

Вакцину вводят подкожно, в плечо. Место укола порой гноится, хотя это индивидуальная реакция, но у всех за малым исключением остается характерный рубец, подтверждающий факт вакцинации.

Если рубца нет или он слишком мал, специалисты говорят о том, что иммунитет к туберкулезу у данного ребенка не сформировался или он слаб.

Комаровский о БЦЖ

На вопрос мам, надо ли делать БЦЖ, Евгений Комаровский отвечает однозначно - надо. Ведь для детского организма будет значительно лучше, если он столкнется с небольшим количеством ослабленных возбудителей тяжелого недуга, чем если ребенок получит инфицирующую дозу сильных и агрессивных микробов. А реальность в России такова, что заболеть проще простого - люди с туберкулезом в заразной форме свободно перемещаются, ездят в транспорте, ходят в магазины, чихают и кашляют на улице. Недостатка в агрессивных палочках нет.

Видео, где доктор Комаровский расскажет все о прививке БЦЖ, можно посмотреть ниже.

Самой первой эта прививка делается не по прихоти чиновников Минздрава, а по вполне объективной причине - возбудитель туберкулеза с огромной вероятностью будет первым болезнетворным микробом, с которым столкнется новорожденный практически сразу после выписки из роддома.

Комаровский особо подчеркивает, что проба Манту , которую многие мамы ошибочно тоже называют прививкой, очень информативный способ узнать, инфицирован ли ребенок. Делать пробу надо ежегодно. Если вдруг она окажется положительной, это еще вовсе не означает, что ребенка ждет комфортная казенная кровать в туберкулезном диспансере. Если в организм ребенка попала активная живая палочка, то обычно сил иммунной защиты и усилий антител вполне хватает, чтобы туберкулез не начал развиваться. При отсутствии должного внимания со стороны медиков и родителей, без специального лечения, тяжелое заболевание развивается лишь у 10-15% детей.

В целом вакцина БЦЖ довольно эффективно защищает от смертельных форм туберкулеза, но, подчеркивает Евгений Комаровский, даже вовремя сделанная прививка и последующая своевременная ревакцинация не дают стопроцентной гарантии, что ребенок не заболеет туберкулезом, хотя и существенно снижают этот риск.

Зачем нужна проба Манту детям доктор Комаровский расскажет в следующем видеовыпуске.

Чтобы минимизировать риски инфицирования туберкулезной палочкой, доктор советует укреплять иммунитет ребенка с самого его появления на свет. Вакцину БЦЖ делать обязательно, но не перекладывать всю ответственность только на медиков. Родители сами должны постараться. В первую очередь, говорит Комаровский, они должны понимать, что борьба с прививками - это борьба с будущими поколениями жителей Земли.

На бытовом уровне - мамам надо чаще проветривать помещения, больше и дольше гулять с ребенком, обеспечивать крохе полноценное питание.

Подготовка к прививке БЦЖ никаких особенностей не имеет. Евгений Олегович напоминает, что в поликлинику ребенок должен отправляться натощак, с опорожненным за несколько часов до этого визита кишечником. За двое суток до вакцинации мамы не должны вводить карапузу новых продуктов в рацион, все для него должно быть привычно. Чем меньше нагрузка на пищеварительную систему крохи, тем легче он перенесет прививку, напоминает доктор.

Перед введением вакцины педиатр обязан осмотреть ребенка на предмет выявления противопоказаний. При вирусных инфекциях, иммунодефиците, аллергической реакции на что-либо, повышенной температуре тела, любом заболевании в острой стадии прививать дитя нельзя. В этой ситуации вакцинацию переносят на более поздние сроки до полного выздоровления маленького пациента.

Некоторые прививки дают осложнения, об этом расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

После прививки БЦЖ Комаровский советует давать ребенку больше пить, обеспечить свежий воздух, при повышении температуры - дать жаропонижающее, лучше «Парацетамол». Во всех остальных непонятных ситуациях лучше вызвать врача. На вопрос родителей, можно ли после БЦЖ купать ребенка, Комаровский отвечает утвердительно. Можно, но осторожно, место укола лучше не тереть мочалкой и не распаривать. А если след от укола гноится, не надо обрабатывать его антисептиками, ведь это естественный процесс.

По статистике ВОЗ туберкулезом ежегодно заболевает около 9 миллионов человек, поэтому во всех странах мира рекомендуют проводить вакцинацию против нее. Но целесообразность проведения такой вакцинации неоднозначно: одни считают ее незаменимым средством при повышенном риске заболевании туберкулезом, а другие уверены, что прививка является малоэффективной.

На территории России прививка БЦЖ делается еще в роддоме. Перед проведением вакцинации нужно обратить внимание на противопоказания, среди которых: наличие состояния иммунодефицита, наличие вируса иммунодефицита человека у матери и иные факторы.

Расшифровка прививки БЦЖ

Аббревиатура BCG, переводится БЦЖ, является сокращением, расшифровывается как bacillus Calmette-Guerin, с латыни - бацилла Кальметта-Герена. Для формирования русского названия используют прямое сокращенное латинское обозначение, прописанное характерными буквами.

В России прививка от туберкулеза может быть проведена двумя составами: одним из них является вакцина БЦЖ, а другим - БЦЖ-М. Существует ряд показаний к применению того или иного состава, основанных на индивидуальных особенностях организма ребенка.

Состав вакцины

Вакцина от туберкулеза БЦЖ синтезируется на основе разных подтипов Mycobacteria bovis. С 1921 года составляющие раствора не изменялись, так как считаются наиболее эффективными в борьбе с патологией.

На протяжении 13 лет культура клеток, основывающаяся на разнообразных типах микобактерии Бовис, выделялась и просеивалась Кальметтом и Гереном. В результате проделанного исследования был выведен изолят.

Для того чтобы произвести культуру микобактерий используется метод посева бацилл на питательную среду. Культура разрастается в организованной среде на протяжении 7 суток, а затем ее выделяют, подвергают фильтрации, концентрации. После проделанных манипуляций все формируется в однородную массу, разбавляющуюся чистой водой. В результате подобного производства в составе вакцины появляются не только живые, но и мертвые бактерии.

Число клеток бактерий в разовой дозировке разнится. Количество определяется подтипом бактерии, используемой для производства раствора, а также особенностями метода его производства. Состав 90% медикаментов основывается на одном из следующих штаммах:

• французский «Пастеровский» 1173 Р2;
• «Глаксо» 1077;
• токийский 172;
• датский 1331.

Эффективность вырабатываемой вакцины на любом перечисленном штамме одинакова.

На территории Российской Федерации применяется вакцина БЦЖ и БЦЖ-М. Они обе изготавливаются на основе штамма БЦЖ-1 - бычьей туберкулезной палочки. Главным их отличием является концентрация. БЦЖ-М содержит вдвое меньше бактерий. Она используется только в тех ситуациях, когда у грудничка есть противопоказания к проведению вакцинации БЦЖ, например, при отрицательной пробе Манту, когда детский организм с замедлением реагирует на возбудителя патологии.

Делать ли прививку?

Опасность туберкулеза в детском возрасте кроется в том, что патология активно развивается до тяжелейших форм, угрожающих жизни. Среди них выделяют менингит, диссеминированную форму, при отсутствии терапии которых ребенок быстро умирает. Исходя из этих соображений, многие медики рекомендуют соблюдать график прививания БЦЖ.

Реакцией на прививку БЦЖ является формирование защиты от осложненного типа туберкулезной патологии: диссеминированной формы и менингита. Такая статистика наблюдается у 85% детей, прошедших прививание. Именно они даже в случае инфицирования имеют высокий шанс на полное выздоровление без появления никаких осложнений.

Одной из задач ВОЗ является прививание БЦЖ детей, проживающим в местах, характеризующимся активным туберкулезным распространением. Из этих соображений в России вакцинация проводится еще в родильном доме. Такой состав уберегает от формирования туберкулезных осложнений на 15–20 лет, после чего ее действие заканчивается.

Так как развитие возможных осложнений после инфицирования ребенка туберкулезом чаще всего приводит к летальному исходу, медики все-таки рекомендуют делать прививку БЦЖ в младенчестве.

Существует немногочисленный список групп людей, кому необходимо пройти вакцинацию БЦЖ:

1. Дети до 12 месяцев, растущие в регионах, характеризующихся высоким распространением туберкулеза.
2. Дети с 12 месяцев до 17 лет, которые имеют высокую вероятность заражения патологией. Прививка делается только в тех случаях, если ребенок проживает в областях с низким уровнем распространения болезни.
3. Люди, которые регулярно находятся в прямом контакте с пациентами, являющимися носителями тяжелых осложненных форм туберкулеза, резистентных к большинству медикаментов.

Ревакцинация БЦЖ не защищает человека от заражения туберкулезом, но помогает избежать появления серьезных осложнений, поэтому ее следует проводить по истечении 15–20 лет.

Вакцинация новорожденных в роддоме

Первую прививку БЦЖ делают в роддоме в каждом государстве, где наблюдается неблагоприятная туберкулезная обстановка. Именно такая ситуация складывается в России, поэтому вакцинацию от патологии проводят на 3–4 сутки после появления на свет. Практически у всех новорожденных наблюдается благоприятное течение прививочной реакции, поэтому родители не должны опасаться вакцинации их ребенка.

Бацилла вводится для того, чтобы исключить риск развития тяжелых форм туберкулеза, которые влекут за собой летальный исход. Также вакцинация БЦЖ необходима для профилактики развития носительства, не проявляющегося никакой симптоматикой, в острую форму патологии.

БЦЖ новорожденным следует проводить в обязательном порядке. Это обусловлено тем, что 2/3 населения Российской Федерации, достигшего возраста 18 лет, являются носителями патогенной бактерии. При этом у них не проявляется никакая симптоматика, но во время чихания или кашля они активно заражают окружающих. По статистике 70% детей по достижению возраста 7 лет инфицируются этим патогенным микроорганизмом.

При отсутствии проведенной вакцинации и при заражении ребенка повышается риск формирования менингита, внелегочной и диссеминированной формы патологии, при которых наблюдается высокая летальность.

Вакцинация: после прививки БЦЖ

После прививки БЦЖ, необходимо соблюдать несколько рекомендаций, которые помогут ребенку справиться с введенным составом. А течение получаса после вакцинации запрещается кормить ребенка, обрабатывать область укола любыми жидкостями или медикаментами, закрывать лейкопластырем или облегающими вещами.

На протяжении суток после проведения укола нельзя посещать с ребенком места с большим скоплением людей, мыться или мочить место прививки, растирать или чесать его. Повышение температуры до 37,5 градуса в течение суток после прививки БЦЖ считается нормальным процессом, но если она растет выше, ребенка следует показать медику.

При возникновении любых осложнений, необходимо тщательно обследовать ребенка, чтобы исключить риск значительного ухудшения общего состояния. На протяжении месяца после введения состава ребенка следует кормить не аллергенной пищей. Если ребенок находится на грудном вскармливании, его матери следует соблюдать диетическое питание.

Когда делают прививку?

Первичная БЦЖ-прививка новорожденным от туберкулеза ставится на 3–4 сутки после рождения. Иногда этот срок может быть увеличен до 1 недели. Далее, проводятся ревакцинации БЦЖ по графику прививок:

• в 7 лет;
• в 14 лет.

Родители могут дать отказ на проведение прививки, взяв на себя полную ответственность за здоровье своего ребенка. Но такие отказы чаще всего заканчиваются плохо: в виде осложненных форм туберкулеза. Если в родильном доме не привили младенца, вакцинацию проводят позже, при этом делают предварительную пробу Манту.

Ревакцинация - необязательная процедура. Она делается только в том случае, когда наблюдается отрицательная проба Манту. Если первая прививка делалась позже, ее следует обязательно занести в медицинскую карту, чтобы получить консультацию иммунолога и составить дальнейший календарь вакцинации.

Место инъекции вакцины

Прививка БЦЖ новорожденным делается в плечо, процедура проводится внутрикожно, подкожное введение является недопустимым. При подкожном введении на поверхности формируется холодный абсцесс. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать инструкцию:

• Первым делом подготавливается необходимое оснащение: стол, перчатки, мензурка, светозащитный конус.
• Далее, необходимо надеть перчатки, протереть шейку ампулы спиртовым раствором, надломать ее.
• Ампула помещается в мензурку, игла фиксируется на шприце, набирается 2 миллилитра растворителя.

• Растворителем разбавляется БЦЖ, делать это нужно аккуратно по стенке ампулы.
• Вакцина перемешивается шприцем с поршнем.
• Полученный раствор набирается в туберкулиновый шприц в объеме 0,2 миллилитра, при этом половина выпускается вместе с воздухом в салфетку.
• Ампулы устанавливаются под светозащитный конус.

• Шприц кладется внутрь стерильного стола.
• Плечо пациента протирается спиртом.
• Нужная область кожи растягивается, игла вводится срезом вверх. При этом угол должен составлять 10–15 градусов.
• Далее, медленно вводится вакцина, игла извлекается.

При неправильной технике проведения вакцинации БЦЖ у ребенка на плече вместо рубца формируется четкий шрам.

Реакция на вакцину

Иммунная реакция на введенный препарат представляет собой формирование маленького локального туберкулезного очага, который вызывается благодаря жизнедеятельности бактерий, входящих в состав раствора. Такой ответ формируется за полтора месяца, поэтому на протяжении 45 суток нельзя делать иные виды вакцинации, вводить иммунобиологические препараты. Это обусловлено тем, что подобные лекарства способны нарушить процесс формирования иммунитета.

Через 30 суток на месте укола появляется покраснение, бугорок. В некоторых случаях формируется пузырь, наполненный прозрачной жидкостью или гноем. Родители должны знать, что это нормальная реакция организма. Если сформировавшуюся пуговку от БЦЖ начало нарывать, у ребенка появится зуд. Чтобы исключить расчесывания места укола, ребенку следует дать антигистаминный препарат. Выдавливать содержимое пузыря ни в коем случае нельзя.

Формирование следа от прививки БЦЖ произойдет после того, как от места укола отвалится корочка. На месте прививки появится маленький рубец. Отрывать корочку самостоятельно не следует, так как это повредит кожный покров и повысит вероятность развития осложнения.

Оценивают действие вакцины и формирование иммунитета по размеру появившегося пятна, рубца по достижению ребенком возраста 1, 3, 6, 12 месяцев. Если след отсутствует, защитные механизмы не были сформированы или у ребенка наблюдается полная невосприимчивость к туберкулезу.

Осложнения после прививания

После вакцинации БЦЖ могут возникнуть осложнения. Чаще всего они появляются из-за нарушения техники проведения укола, уходом за местом инъекции. После прививки может появиться:

• при нагноении появляется недомогание;
• на протяжении первых 3 суток может возникнуть понижение аппетита, сонливость, вялость, плачь;
• температурный показатель тела в 37,1–37,5 в течение 2 суток после проведения инъекции;
• насморк из-за понижения иммунитета;
• при отсутствии лечения воспаления слизистой носа может возникнуть кашель, покраснение горла;
• у 98% привитых возникают кожные реакции в форме припухлости, красноты, их область не превышает 1 сантиметра в диаметре: если прививка БЦЖ покраснела у ребенка, это не повод к беспокойству.

Все указанные осложнения являются нормой. Но существуют и опасные реакции организма:

• обширная язва предупреждает о повышенной чувствительности ребенка к раствору;
• региональный лимфаденит – воспаление лимфатических узлов в области подмышек с левой стороны;
• келоидный рубец - реакция организма, при которой рубцовая ткань разрастается, болит и зудит;
• сильнейшее гноение, которое распространяется за пределы привитой области, характерно для новорожденных, страдающих иммунодефицитом;
• БЦЖ-остиомиелит - поражение костной системы, развивается медленно, симптоматика появляется через 3 месяца после укола;
• генерализированная БЦЖ-инфекция - очень редкое осложнение, которое проявляется в форме полного отсутствия защитных сил организма из-за наличия иммунодефицита.

Отсутствие рубчика или отрицательная проба Манту, которую делали ребенку в возрасте 12 месяцев, говорит об отсутствии восприимчивости к туберкулезу или иммунитета к нему.

Противопоказания к прививке БЦЖ

Существует ряд противопоказаний к введению микобактерии туберкулеза, поскольку в некоторых ситуациях вакцинация может ухудшить состояние ребенка. Так, противопоказаниями к применению БЦЖ является:

• глубокая недоношенность;
• малый вес - до 2,5 килограмм;
• наличие гемолитической патологии при резусконфликте с матерью;
• наличие тяжелых врожденных пороков в стадии суб- и декомпенсации;
• проявления внутриутробной инфекции.

Противопоказанием к ревакцинации в 7 лет является положительная проба Манту, наличие осложнений после БЦЖ, иммунодефицит, онкология. Также проводить вакцинацию запрещено при наличии острых или обостренных хронических патологий, во время лечения иммуносупрессорами, цитостатиками, глюкокортикоидами.