24.10.2017 Нарколог Михаил Константинович Переход 0

Алкогольные психозы: пароноид и бред ревности

В этой статье мы разберем одни из самых частых психозов при алкогольной зависимости, а именно параноид и бред ревности. Первый заключается в навязчивой идее больного, что его кто-то преследует, ему хотят навредить или даже убить. Второй - в уверенности, что жена или девушка изменяют, которая сопровождается всяческими унижениями близкого человека, безосновательными обвинениями и т.п.

Среди всех психозов алкогольного происхождения алкогольный параноид находится в тройке лидеров. Такой диагноз ставится каждому шестому пациенту, который поступает в клинику для лечения алкогольных психозов. Продолжительное время алкогольная паранойя не считалась самостоятельным недугом.

Но в настоящее время острый алкогольный параноид у мужчин и у женщин признан специалистами одним из наиболее серьезных расстройств, при котором требуется срочная госпитализация и длительная реабилитация.

Главным признаком такого заболевания является интенсивно выраженный бред преследования. Выделяют несколько видов патологии, каждый из них отличается симптомами.

Для эффективного лечения очень важно правильно поставить диагноз, поскольку симптомы параноида схожи с признаками других расстройств алкогольного происхождения (например, белой горячкой).

Провоцирующие факторы

Единственной причиной развития рассматриваемого заболевания является чрезмерное употребление спиртных напитков. Данное расстройство начинает развиваться у алкоголиков на третьей стадии зависимости.

Больший процент больных составляют лица, регулярно употребляющие спиртное более семи лет. Наибольшая вероятность появления расстройства у тех, кто каждый день выпивает более пол литра водки.

Также имеются определенные группы риска, в которые входят алкоголики, перенесшие травму головного мозга, у которых имеется тяжелая наследственность или эпилептоидная психопатия.

Симптоматика

Основные симптомы патологии:

• аффект;
• образный бред;
• неадекватное поведение.

Независимо от формы развития болезни, признаки ее схожи между собой. Единственное отличие - продолжительность. Проявление первого приступу возможно при длительном запое либо при чрезмерно резком повышении дозы алкоголя.

На начальной стадии алкогольный психоз проявляется абстинентными синдромами:

• бессонницей;
• кошмарами;
• резкими сменами психоэмоционального фона.

Человек ощущает сильную тоску, безосновательную тревожность, боязнь, перерастающая в настоящую панику. Далее начинает развиваться бред, принимающий различные формы:

• мания преследования;
• мания отношения;
• бред ревности;
• самообвинения;
• отравления и другие расстройства.

Первый этап также дополняется появлением слуховых и зрительных галлюцинаций, их длительность не более двух суток. Человек постоянно убежден, что его ждет физическая расправа. Он думает, что кто-то хочет убить его, причем даже способ ему известен - он рассказывает, что его пытаются отравить, зарезать, повесить или застрелить.

Иногда алкоголик уверен, что членам его семьи тоже грозит опасность. Обычно при приступе бреда появляется интенсивно выраженное чувство страха. Человек действует импульсивно - хочет куда-то убежать, взывает о помощи, начинает прятаться и громко кричать.

Диагностика

Нередко специалистам бывает непросто поставить правильный диагноз. Параноид сложно дифференцировать от параноидной шизофрении, которая возникает на фоне приема алкоголя.

Для постановки верного диагноза очень важно собрать полные анамнестические данные. Если психоз спровоцирован не длительным запоем или похмельем, ставится диагноз параноидальная шизофрения.

Лечение

Терапия параноида должна осуществляться только в условиях специализированного медицинского учреждения. Если форма психоза легкая, купируются первые симптомы, после чего пациент может продолжать терапию в амбулаторных условиях. Если форма психоза тяжелая, больной находится в условиях клиники не менее недели.

Для медикаментозного лечения используются несколько групп препаратов:

• нейролептики;
• антидепрессанты;
• транквилизаторы;
• витаминные препараты.

После того, как больного госпитализируют, ему вводят средства для избавления от страха и паранойи (галоперидол).

Если имеются такие признаки, как перепады настроения, применяются антидепрессанты. Отпускать больного домой можно только после того, как полностью исчезают симптомы бреда и агрессии.

Обычно такое заболевание не вызывает серьезных последствий и не влияет негативно на сознание. Но это только в том случае, если медикаментозная терапия проходится пациентом в полном объеме, человек больше не притрагивается к спиртным напиткам.

Если же больной начинает вести прежний образ жизни, снова употребляет спиртное, на фоне ранее перенесенного параноида могут возникать галлюцинозы и длительные психозы.

Что такое алкогольный бред ревности

Алкогольный бред ревности является расстройством, которое возникает на фоне продолжительного злоупотребления спиртными напитками. Симптомы развиваются постепенно. Основной характеристикой такого состояния является преобладание идеи измены со стороны жены или мужа.

Появляется бредовая идея, постепенно она все больше затягивает человека, вскоре он теряет связь с реальным миром. Алкоголик следит за женой, предъявляет беспричинные требования, вынуждает признаваться в измене, даже проявляет садистские наклонности в обращении к супруге.

Даже после того, как человек прекращает употребление спиртных напитков, алкогольный бред ревности может еще долгое время беспокоить.

Симптоматика

Такое расстройство чаще всего развивается на второй-третьей стадии алкогольной зависимости. Средняя возрастная категория пациентов - старше 45-ти лет. Такой психоз отличается высокой степенью прогрессирования, нарушения при этом усугубляются, уровень агрессивности увеличивается, социальное поведение изменяется в худшую сторону.

Больной начинает не просто ревновать, он проявляет жестокость и агрессию к своей жене или девушке, может избивать или даже убить. Если развивается алкогольный бред ревности лечение должно осуществляться как можно раньше. При чем оно должно проходить в комплексе, с применением препаратов, назначенным наркологом и психиатром.

Бред ревности обычно развивается постепенно. Вначале появляются эпизодические приступы недоверия или необоснованных претензий, чаще в сильном алкогольном опьянении. Спустя время реальные события в сознании алкоголика перемешиваются с выдуманными, он утрачивает связь с реальностью даже будучи в трезвом состоянии.

По мере прогрессирования возникают бредовые идеи постоянных измен и любовников, больной верит в то, что сам придумал (например, что он видел акт неверности своими глазами).

Причины

Главной причиной развития такого расстройства является продолжительное злоупотребление этанолосодержащей продукции. Чаще такой диагноз ставится людям, которые и до заболевания имеют следующие черты характера:

• эгоцентричность;
• недоверчивость;
• излишняя подозрительность;
• постоянная требовательность к окружающим.

У большинства пациентов зависимость от алкоголя продолжается не менее 10-ти лет. Отмечаются признаки деградации личности.

Молекула этанола

Ранее такие пациенты перенесли неоднократно белую горячку либо иные разновидности алкогольных психозов.

Диагностика

Отличить от других расстройств такое нарушение несложно. Обычно диагноз ставится по клинической картине и после сбора анамнестических данных пациента.

Лечение

Пациент с таким психозом является опасным для окружающих. При этом агрессию он может умело маскировать. Лечение алкогольного бреда ревности обычно продолжительное, должно осуществляться только в условиях специализированного медицинского учреждения. В начале назначается дезинтоксикация организма, прием витаминных веществ, нейролептики.

Важно сочетать медикаментозное лечение с воздействием психотерапии, параллельно лечат зависимость от алкоголя.

Похожие материалы

Основные симптомы:

• Агрессия
• Бред
• Галлюцинации
• Изменение жестикуляции
• Изменение мимики
• Изменение походки
• Негативное отношение к людям
• Отсутствие желания идти на контакт
• Повышенная умственная активность
• Повышенная физическая активность
• Сильная ревность
• Чрезмерная самокритика

Паранойя – специфическое расстройство в мышлении, которое прогрессирует у человека вследствие поражения центрального органа нервной системы человека – головного мозга. Для патологии характерным является то, что больной человек в случайных стечениях обстоятельств, различных житейских ситуациях начинает видеть происки своих врагов. Он подозревает всех в том, что они строят против него различные заговоры. Впервые термин «паранойя» был введён в медицинскую литературу уже в 1863 году. Длительный промежуток времени данное патологическое состояние относилось к классической психиатрии и считалось самостоятельным психическим расстройством.

На сегодняшний день ещё точно не установлены истинные причины прогрессирования паранойи у женщин и мужчин. Если недуг протекает в лёгкой форме, то клиницисты говорят о том, что у человека начало прогрессировать параноидное расстройство личности. Если же недуг не пролечить и не нормализовать состояние больного, то есть высокий риск, что паранойя перейдёт бред преследования или в бред величия. Эти тревожные признаки указывают на бредовое изолированное расстройство. Чаще всего паранойя проявляется у мужчин и женщин в преклонном возрасте. Учёные склонны предполагать, что виной тому различные патологические процессы дегенеративного характера, которые происходят в головном мозге больного.

Этиологические факторы

Причины, почему именно проявляется паранойя у людей, достоверно ещё не установлены. Но в ходе проведения различных исследований было установлено, что чаще всего причинами такой патологии становятся дегенеративные процессы. В большинстве клинических ситуаций паранойя диагностируется у пожилых, но не исключено её проявление и у людей из средней возрастной группы.

Причины прогрессирования паранойи:

• преклонный возраст;
• болезнь Хантингтона;
• сосудов головного мозга.

Причиной приходящей формы паранойи может послужить приём психодислептиков. К таковым относят:

• наркотические препараты;
• некоторые группы синтетических фармацевтических препаратов;
• амфетамины;
• большие дозы алкогольных напитков.

Разновидности

Психиатры выделяют следующие разновидности паранойи:

• алкогольная. Данный тип патологии прогрессирует у людей, страдающих алкоголизмом. Психоз имеет хронический характер. Основные его проявления – чувство преследования и сильной ревности;
• борьбы. Основное проявление патологии – больной человек постоянно ведёт борьбу за свои права, которые, по его мнению, существенно ущемляются;
• вожделения. Проявляется бредом эротического или же любовного характера;
• инволюционная. Данный тип патологии проявляется у представительниц прекрасного пола непосредственно перед самим климаксом;
• ипохондрическая. Больной уверен в том, что он болен различными соматическими патологиями;
• острая. Характерные симптомы данной формы – бред, галлюцинации и ступор;
• персекуторная. У больного человека появляется чувство, что его постоянно кто-то преследует. Также не исключение появление бреда;
• острая экспансивная. У человека проявляется бред талантливости, величия, могущественности;
• сенситивная – повышение склонности к созданию конфликтных ситуаций, больной становится более ранимым и чувствительным;
• совести. Повышается склонность к самобичеванию, самокритике.

Признаки недуга

Заметить признаки паранойи не составит труда, так как обычно они проявляются достаточно чётко. У больного человека появляются сверхценные идеи (для него), которые постепенно перерастают в бред величия. Они и становятся причиной того, что во всех ситуациях человек способен увидеть происки своих врагов. Он полностью уверен в том, что вокруг него плетётся заговор, направленный непосредственно против него. Причём другим же он это объясняет вполне логично. В некоторых случаях именно такая логика становится причиной того, что больному верят его родственники и откладывают тем самым визит к психиатру. Но делать этого ни в коем случае нельзя. Как только проявились признаки паранойи – важно как можно скорее доставить пациента в лечебное учреждение для прохождения полноценной диагностики и назначения корректного плана лечения.

В большинстве же случаев больному с паранойей родственники не верят. И именно отсутствие их веры в бредовые идеи больного и становится причиной развития различных конфликтов, в том числе и бытовых. Сам же больной с большим недоверием относится к окружающим его людям. Также он становится обидчивым и даже агрессивным.

Симптоматика

Симптомы паранойи у женщин и мужчин следующие:

• повышение умственной активности. Больной оценивает ситуацию с различных точек зрения. Даже в обычных вещах видит заговор, угрозу для себя и прочее;
• увеличение физической активности;
• отсутствие желания идти на контакт с другими людьми;
• агрессия;
• негативное отношение к ближайшим родственникам, друзьям;
• слуховые галлюцинации. Больной паранойей человек склонен слышать звуки, которые на самом деле не существуют;
• тактильные и зрительные галлюцинации;
• нарушения опорно-двигательного аппарата. У больного паранойей нередко изменяет походка, мимика и жесты.

Лечебные мероприятия

Лечить паранойю необходимо только у квалифицированно специалиста, который сможет определить истинную причину её проявления и назначить корректный курс лечения. Терапия недуга может несколько усложниться, если больной начнёт воспринимать лечение, как способ его удержать или контролировать его сознание.

Лечение паранойи основывается на применении нейролептиков, обладающих антибредовым эффектом. Также не менее эффективна и психотерапия. Наиболее положительный эффект достигается, если сочетать психотерапию и медикаментозную терапию.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Нервная система – это одна из важнейших составляющих человеческого организма, и важность выполняемых ею функций трудно переоценить. И любые сбои в её работе могут повлечь за собой весьма неприятные последствия, которые скажутся впоследствии на работе всего организма. Одним из серьёзных заболеваний, связанных с ЦНС является хорея Гентингтона. Опасна эта болезнь, прежде всего тем, что оно затрагивает психику человека, ведёт к серьёзным нарушениям и деградации умственных способностей. Причём даже самое качественное лечение, доступное на сегодняшний день, не в силах справиться с этой напастью до конца.

Люди, которые привыкли всегда ссылаться на статистические данные, прекрасно знают, что около 25% алкоголиков страдают таким психическим расстройством, как алкогольный параноид. Часто заболевание путают с шизофренией, но у этих двух понятий есть значительные отличия. Встречается проблема немного реже, чем белая горячка, но тоже требует длительного стационарного лечения. Терапия обязательно должна носить комплексный характер, ведь иначе решить проблему указанного типа будет практически нереально.

Заболевание делят на несколько разновидностей, каждая из которых проявляет себя какими-либо индивидуальными признаками. Чтобы не пропустить такой проблемы у своих близких и начать своевременно ее лечить, людям, близкие которых любят злоупотреблять водкой, стоит узнать о проблеме указанного типа больше.

Общие характеристики заболевания

Алкогольный затяжной либо кратковременный параноид следует назвать довольно частым и крайне неприятным явлением. Болезнь имеет ряд симптомов, помогающих диагностировать именно ее при осмотре больного. Общие характеристики этой чисто психологической проблемы выглядят таким образом:

Наша постоянная читательница поделилась действенным методом, который избавил ее мужа от АЛКОГОЛИЗМА. Казалось, что уже ничего не поможет, было несколько кодирований, лечение в диспансере, ничего не помогало. Помог действенный метод, который порекомендовала Елена Малышева. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

• больной начинает очень сильно бредить, находясь в либо похмелья;
• наблюдается координация движений, нарушение речи, значительное ухудшение мозговой деятельности;
• человек чувствует очень сильный страх, виновниками возникновения которого он часто считает именно конкретного человека либо группу людей;
• могут проявляться как зрительные, так и слуховые галлюцинации.

Чаще указанная проблема грозит зависимым, которые употребляют около 1,5 литра водки за сутки. Поскольку этиловый спирт распадается в организме и отдает в кровь токсические вещества. Кровеносная и нервная система находятся в подвешенном состоянии, из-за чего и начинается полный бред. Затяжной алкогольный параноид может проявлять себе более двух месяцев, что создает дополнительный дискомфорт как самому зависимому, так и его близким и родным.

Проблема действительно очень серьезная, но статистика уверенно говорит о том, что после такого расстройства, человек имеет возможность полностью восстановить свое психическое состояние, чего нельзя наблюдать после шизофрении.

Пройдите небольшой опрос получите бесплатно брошюру "Культура приема спиртных напитков".

Какие спиртные напитки Вы чаще всего употребляете?

Как часто Вы употребляете алкоголь?

Возникает ли у Вас на следующий день после приема спиртных напитков желание "опохмелиться"?

Как Вы думаете на какую из систем алкоголь оказывает наибольшее негативное влияние?

Как Вы считаете, достаточны ли меры, принимаемые правительством, по ограничению продажи алкоголя?

Основные симптомы болезни

Больные алкогольным параноидом не могут трезво оценивать ситуацию, которая образовалась вокруг них. У людей начинается одержимость какой-то конкретной мыслью и убедить их в обратном точно не получиться. Когда у человека, страдающего алкоголизмом, начинает проявляться именно это психическое заболевание, то ему придется столкнуться со следующими, не слишком приятными симптомами:

• резкие перепады настроения;
• неадекватное поведение, которое не присуще трезвому человеку;
• появление бредовых мыслей и действий;
• ухудшение самочувствия, наличие таких же симптомов, как и при отравлении;
• резкость и грубость поведения больного;
• наличие кратковременных галлюцинаций слухового и зрительного типа;
• появление проблемы раздвоения личности.

Присутствие серьезного психологического расстройства вынуждает человек ощущать еще и чисто физический дискомфорт. Больной думает, что он сильно отравился, переутомился либо получил какую-то травму. Вероятность проявления именно этой проблемы повышается у тех алкоголиков, которые когда-либо сталкивались с реальными травмами головы.

Наиболее распространенные типажи бреда

Психология – это наука довольно сложная, ведь она изучает то, что нельзя увидеть в каких-то физических формах. Опытные специалисты из этой сферы, наблюдая за людьми, имеющими алкогольную зависимость, выяснили, что чаще всего больные страдают именно такими разновидностями бреда:

• преследование – наиболее частая разновидность, человек думает, что за ним кто-то постоянно следит, пытаясь нанести физический вред;
• ревность – больной уверен что ему изменяет близкий человек;
• отношения – алкоголик думает, что все, кто его окружает относятся к нему очень плохо, хотят причинить вред и из-за этого никого близко к себе не подпускает;
• отравление – психологическая проблема резко перерастает в физический дискомфорт, но на самом деле проблема только в голове, хоть и алкоголь тоже довольно сильно отравляет организм.

Наиболее часто встречается именно первая разновидность психологического расстройства, ее возникновение наблюдается практически в 70% случаев появления алкогольного параноида. Избавиться от этого в домашних условиях практически нереально, тем более, если проблема носит затяжной характер.

Сколько времени наблюдается расстройство

Изучая особенности указанной болезни, медицинские специалисты пришли к выводу, что период ее течения не для каждого пациента является одинаковым. Есть люди, которые довольно быстро выходят из такого состояния, а некоторые месяцами не могут от него избавиться. Ссылаясь на выводы квалифицированных медиков и психоаналитиков, в плане продолжительности параноид проявляется так:

• абортивный параноид – начинается во время наступления алкогольного опьянения, длиться не более трех часов, может пройти немного быстрее, в крайних случаях наблюдается на протяжении суток;
• острый – имеет продолжительность, которая составляет от 2 до 25 дней, состояние больного на этот период никак не меняется в лучшую сторону;
• затяжной – длиться не менее, чем полтора месяца, может приносить вред около трех месяцев, чаще всего наступает именно на стадии похмелья, когда организм борется с токсинами, оставшимися от распада алкоголя.

Независимо от того, насколько длительно протекает психологическое расстройство, его обязательно необходимо лечить в условиях стационара. Квалифицированный медицинский специалист подберет каждому пациенту индивидуальные терапевтические меры, что и станет залогом его более быстрого выздоровления.

Медикаментозное лечение проблемы

Часто психологические проблемы обретают более серьезный характер, чем какие-то физические недомогания. Это подтверждается опытом миллионов врачей и пациентов во всем мире. Такая неприятная практика ожидает и тех, кому пришлось столкнуться с алкогольным параноидом. Врач, после общения с больным и выполнения определенных диагностических мер, скорее всего, предложит больному остаться в условиях стационара. Никто при этом не исключает возможности амбулаторного лечения, но это бывает не так уж и часто.

Пациент, который остался в условиях стационара будет проходить длительную психологическую реабилитацию, медики предложат ему прием препаратов из следующих фармакологических групп:

• нейролептики и подобные препараты;
• транквилизаторы;
• сильные антидепрессанты;
• витамины и комплексы препаратов, которые содержат в себе много полезных веществ.

Часто лечат алкогольный параноид именно антидепрессантами, а витамины помогают восстановить нормальную работу человеческого организма. При этом не стоит забывать, что если проблема затягивается, то все же основной терапевтической мерой нужно считать психологическую терапию.

Лечение проблемы за счет психологии

Есть люди, у которых практически нет психологических проблем и блоков, но не всем так везет. Многие годами посещают психоаналитиков, чтобы победить собственные комплексы и страхи. Когда человек злоупотребляет спиртными напитками, у него развиваются психологические проблемы постепенно и этого избежать нельзя. Со временем такие недомогания становятся настолько серьезными, что они прекрасно заметны близким больного и даже сторонним людям.

Когда у зависимого от спиртного человека появляется алкогольный параноид, ему стоит задуматься о необходимости пойти к психоаналитику. Человек в таком состоянии, конечно же, трезво мыслить не сможет, но отвести его на лечение должны родственники. В условиях стационара с пациентами проводится очень серьезная психологическая работа, основными целями выполнения которой следует назвать:

• выяснение в течение ближайшего времени истинной причины возникновения бредового состояния;
• убеждение человека в том, что все его проблемы скрываются исключительно в голове, а реальная жизнь их не предполагает;
• убеждение больного в том, что он очень важен для общества, нужен своим близким людям.

Совмещение психологической работы и стандартных фармакологических препаратов – это те факторы, которые позволят зависимому человеку отбросить свою манию на второй план. После проделанной работы медиков, родные и близкие должны понимать, что коэффициент сохранения этого положительного эффекта зависит исключительно от их действий.

Страдающим психическими расстройствами людям постоянно требуется эмоциональная поддержка в семье. Хорошая атмосфера в доме станет пусковым механизмом того, что со временем человек совсем перестанет пить водку и только тогда он сможет полностью забыть о таком психологическом расстройстве, как алкогольный параноид. Родственниками должна трезво оцениваться ситуация, что поможет им понять и поддержать своего близкого человека.

Каждый человек, который общался с личностью, страдающей от психологических расстройств, знает, что это явление не слишком приятное. Именно поэтому даже здоровым людям нужны советы квалифицированных специалистов, чтобы при столкновении с подобными больными они знали как себя правильно вести.

Если кому-то пришлось столкнуться с проблемой алкогольного параноида, которая присутствует у близкого человека, то не стоит паниковать, просто нужно знать как в этой ситуации себя правильно вести. Людям, у которых родственники страдают подобными расстройствами психики, нужно научиться использовать на практике следующие советы:

1. успокоиться самому, не показывая при больном еще и свою тревогу;
2. избегать нервных разговоров на повышенных тонах, каких-то ссор и других конфликтных ситуаций, что может значительно ухудшить состояние больного;
3. постараться немного успокоить человека, который страдает бредом, делая это очень мягко и аккуратно, без лишней навязчивости;
4. постараться убедить человека в том, что ему нужно обратиться к медицинскому специалисту и отвести его в больницу;
5. во время стационарного лечения всячески поддерживать пострадавшего;
6. после терапии вы больнице, забрать человека домой и стараться всячески окружить его заботой, чтобы он не пил и подобное состояние не повторилось.

С проблемами психологического характера намного сложнее бороться, чем с какими-либо физическими недугами. Это должен помнить каждый, у кого дома есть подобные больные. Не стоит требовать с близкого человека мгновенного результата, а лучше набраться терпения и всячески стараться сделать лучше.

Устранение первоисточника болезни

Психологическое расстройство никак не может возникнуть само по себе. Основной причиной появления этой проблемы становится то, что больной систематически употребляет алкоголь в очень больших количествах. Смертельной дозой для человека считается 8 литров водки в сутки, но есть люди, которым требуется в два раза меньше, чтобы столкнуться со смертельной опасностью. Все зависит исключительно от индивидуальных особенностей организма, но так или иначе, от проблемы нужно грамотно избавляться.

Полностью победить алкоголизм в домашних условиях практически нереально, но помочь в этом зависимому человеку всегда смогут квалифицированные врачи. Лечение алкоголизма должно состоять из нескольких очень важных этапов, которые можно описать таким образом:

• выяснение причины, по которой человек начал злоупотреблять спиртным – требуется терапия у опытного психоаналитика;
• психологическая терапия, направленная на достижения эффекта чисто на уровне подсознания;
• медикаментозное лечение неприятного состояния – капельницы, таблетки или капсулы, вшивание ампул с лекарствами.

Сейчас есть очень много фармакологических препаратов, которые вызывают довольно сильное отвращение к алкоголю. Кроме этого, больному нужно самостоятельно хотеть победить проблему, ведь, в противном случае, даже самые лучшие медикаменты будут обеспечивать только кратковременный эффект. Лечение должно быть комплексным, домашняя обстановка спокойной. При возможности больного нужно оградить от общения с людьми, которые раньше вместе с ним пили.

Хронический алкоголизм нередко приводит к развитию тяжелых форм психоза. У 10–20% пьющих людей диагностируется алкогольный параноид. Патология характеризуется появлением слуховых, зрительных галлюцинаций, бредом. Больной ведет себя неадекватно, совершает импульсивные действия, становится агрессивным. При своевременно проведенном лечении и полном отказе от спиртного не происходит необратимых изменений в психике, возможно полное выздоровление.

Бред преследования (алкогольный параноид) – это вид психоза, который сопровождается галлюциногенно-параноидальным синдромом. Заболевание прогрессирует у алкоголиков во время запоев или на похмелье после продолжительных возлияний (первые 3-е суток).

Появлению бреда может предшествовать резкое увеличение дозы спиртных напитков. Первые приступы наблюдаются у лиц, употребляющих этанол долгие годы.

Алкогольный психоз развивается в обычной обстановке, иногда спровоцировать обострение может посещение общественных мест. Например, поездка в автобусе, пребывание в аэропорту приводит к появлению бреда преследования, вербальным иллюзиям, необоснованной тревоге. Клиническая картина острого параноида развивается на протяжении нескольких часов или дней и продолжается до 1–2 недель, при затяжной форме заболевания бредовое состояние длится месяцами.

Причины и симптомы заболевания

При психозе у алкоголика возникает ощущение, что его кто-то преследует, хочет причинить физический вред. В каждом прохожем, находящемся рядом человеке, больной видит потенциального врага. Начинает внимательно прислушиваться к словам, следить за жестами, мимикой оппонента. Во время приступов алкогольного параноида пациенты убеждены, что «видят» оружие, которое против них якобы хотят применить. Зрительные галлюцинации дополняются слуховыми.

Бред преследования сопровождается сильным страхом, тревогой, подавленным настроением. Человек пытается убежать, спрятаться или просит помощи у прохожих, сотрудников правоохранительных органов, может нанести себе физические увечья. В некоторых случаях алкоголики решают перейти в оборону и сами нападают на «преследователя». Иногда пациенту кажется, что он не способен скрыться от врага, это толкает его на попытки совершить суицид.

Бредовые идеи навязчивы, конкретны, логически обоснованы, чаще всего связаны с близкими людьми (женой, коллегой по работе, соседом и т. п.), но могут быть направлены на всех лиц, попадающих в поле зрения. Больные обычно правильно ориентируются во времени и пространстве, помнят, кто они и чем занимаются, после нормализации состояния с юмором воспринимают свои навязчивые мысли.

По характеру течения классифицируют несколько типов алкогольного бреда преследования:

• абортивный;
• острый;
• затяжной психоз;
• хронический параноид.

Классификация алкогольного параноида

При абортивной форме заболевания клиническая картина психоза наблюдается не более суток, после чего может оставаться легкий бред. Острый алкогольный параноид длится до 3–4 недель. Кроме мыслей о постоянном преследовании, человек страдает от бессонницы, у него пропадает аппетит, интерес к домашним делам. Страх, тревожность усиливаются к вечеру, приступы паники сопровождаются недомоганием, частым сердцебиением.

Затяжной параноид у алкоголика начинается так же, как и острый. Позже страх ослабевает или полностью проходит, преобладает чувство тревоги, эмоциональной подавленности. Больные винят себя в сложившейся ситуации, пытаются ограничить круг общения, ведут себя неадекватно. Такая форма заболевания длится до 2–3 месяцев. Признаки хронического параноида диагностируются от 3 месяцев и дольше. Употребление спиртных напитков, запои способствуют нарастанию страха.

Признаки алкогольного бреда ревности

Подобный тип патологии (металкогольный психоз) встречается у людей с параноидальным складом характера, на фоне деградации личности в возрасте 40–50 лет. Больные подозревают свою вторую половину в супружеской неверности. Сначала бредовые идеи возникают в состоянии опьянения, похмелья, позже подозрения не покидают человека постоянно. Мужчины донимают жен расспросами, заставляют признаться в греховном поступке, могут проводить слежку, даже твердо уверены в личности «любовника».

На фоне алкогольного параноида больной нередко обвиняет женщину в растрате семейного бюджета, невыполнении домашних обязанностей, совершении колдовства, попытках отравления. У него могут развиться галлюцинозы зрительного характера в виде сцен измены. В таких случаях алкоголик становится агрессивным, в состоянии аффекта способен применять физическую силу, убить человека.

Бред ревности имеет хроническое течение, не изменяется по содержанию, но проявляется с различной степенью агрессивности. После употребления спиртных напитков симптомы параноида прогрессируют. Среди пациентов преобладают лица, употребляющие алкоголь долгие годы, с яркими признаками деградации личности.

Методы лечения

Острый алкогольный параноид дифференцируют от шизотипических расстройств. В первом случае отсутствует раздвоение личности, сохраняется логическое мышление, галлюцинации случаются редко и больной способен их логично объяснить. При шизофрении пациент не проявляет эмоций, холодно относится к окружающим, а при бреде преследования выражает агрессию, подозрительность или страх.

Лечение параноида начинают проводить с дезинтоксикации организма, отказа от употребления алкоголя. Внутривенно вводят нейролептики, витамины группы B, коллоидные растворы, назначают прием антидепрессантов, транквилизаторов. В случае глубокого бреда пациента высокими дозами инсулина погружают в гипогликемическую кому или лечебный сон (сочетание снотворных и нейротропных препаратов). Больной пребывает в шоковом состоянии либо спит по 18–20 часов в сутки на протяжении 1–2 недель.

После исчезновения бреда пациентам назначают прием транквилизаторов, посещение психотерапевта. Алкоголики должны находиться на диспансерном учете и регулярно наблюдаться у лечащего врача. В периоды обострения проводится добровольная или принудительная госпитализация.

Алкогольный параноид развивается при хроническом употреблении спиртного на протяжении многих лет. Своевременно проведенная терапия и полный отказ от крепленых напитков в половине случаев приводит к выздоровлению. Эффективность лечения зависит от степени алкоголизма, общего состояния здоровья, наследственной предрасположенности и тяжести повреждения клеток головного мозга.

Алкогольный параноид представляет собой остро, подостро или хронически протекающий алкогольный психоз, основными симптомами которого является бред (стоящий ближе к первичному бреду), бредовая интерпретация окружающего, тревога, страх и психомоторное беспокойство, выраженное лишь в остром периоде заболевания.

До описания нами клиники этого заболевания и выделение его как самостоятельного алкогольного психоза (1949) в литературе имелись лишь отдельные упоминания о возможности возникновения бредовых психозов в связи с злоупотреблением алкоголя. В зависимости от клинических взглядов автора им давалась та или иная трактовка.

Bleuler объяснял факт возникновения у алкоголиков бреда, не связанного с галлюцинаторными явлениями, чисто эндогенной природой этого психоза. Американские авторы относили бредовый синдром, возникающий у алкоголиков, к шизофреническим и параноидным реакциям. В современных отечественных и зарубежных руководствах по психиатрии алкогольный параноид не выделяется как самостоятельное заболевание (О. В. Кербиков, Н. И. Озерецкий, Е. А. Попов, К. Снежневский, 1958; И. Ф. Случевский, 1961; А. А. Портнов и Д. Д. Федотов, 1965). После опубликования нашей работы появилось обстоятельное исследование А. Г. Гофмана (1961), подтвердившего и развившего концепцию о нозологической самостоятельности алкогольного параноида, а также исследования X. Гасанова (1956, 1964), В. Е. Рожнова (1964), Л. И. Колосова (1962), В. В. Анучина (1963), признавших правомерность выделения алкогольного параноида в самостоятельную нозологическую единицу. Отдельные вопросы, касающиеся алкогольного параноида, трактуются в работах А. Н. Молохова и И. И. Ра-хальского, Е. Лукомского, П. Ф. Малкина, Б. Д. Сол-тан, Г. И. Плессо и И. Ф.Мягкова. Наряду с этим описа

ны атипичные случаи алкогольных паранондов с синдромом психического автоматизма (Г. С. Воронцова, А. Н. Покровский), дорожный вариант алкогольного параноида (А. С. Бобров, И. Б. Талант и И. В. Храмин, Т. Я. Иозефович и др.).

Алкогольный параноид обычно возникает после длительной алкогольной интоксикации, хотя наблюдаются и исключения из этого правила. Приведем некоторые данные

0 наблюдавшихся нами больных алкогольным параноидом.

Из 390 больных в возрасте 21-25 лет было 10 больных, 26-30 лет -70, 31-40 лет -220, 41-50 лет -80, в возрасте 61 года и старше- 10 больных. 70 больных в прошлом перенесли те или иные алкогольные психозы. Злоупотребляли алкоголем не менее года 26 больных, от

1 года до 2 лет - 34, 3-5 лет - 59, 6-8 лет - 66, 9-10 лет-108, И-15 лет-92, 16-20 лет-5 больных.

Следовательно, подавляющее число больных злоупотребляло алкоголем свыше 7 лет. Большинство из них употребляли от 0,5 до 1,5 л водки в день, лишь отдельные больные говорили, что они выпивали в день 200-300 л водки. Подавляющее число больных (340) было толерантно к алкоголю и лишь у 50 отмечалась интолерантность к нему. У 330 больных алкогольный параноид развился в абстинентном периоде после резко выраженных алкогольных эксцессов. Свыше 16% наших больных имели в анамнезе травму головы, у остальных больных не было другой патологии, кроме алкогольной интоксикации. Травма головы в анамнезе у больных алкогольным параноидом отмечалась и рядом других авторов (И. Б. Талант, Г. И. Плессо, А. Г. Гофман, Б. М. Берлин, И. Ф. Мягков и др.). В частности,X. А. Га-санов нашел ее у 37,2%, М. А. Розенблат -у 36,6% больных алкогольным параноидом, а П. Ф. Малкин отметил органическую отягощенность у 43,4% больных затяжным алкогольным параноидом и лишь у 6,5% больных с острым течением заболевания. Отягощенная наследственность наблюдалась лишь у сравнительно незначительного числа больных (50 больных, или 15%). Заболевание развивалось у лиц различных конституциональных групп без превалирования какой-либо из них.

В настоящее время среди алкогольных психозов алкогольный параноид занимает, по нашим наблюдениям, третье место по частоте, первые два места принадлежат белой горячке и алкогольному галлюцинозу. Некоторые авторы также указывают на значительную частоту этого заболевания, на его долю приходится от 10 до 25% поступлений с алкогольными психозами в психиатрические больницы (П. Ф. Малкин и А. Е. Янковский, П. А. Доленко, Б. Е. Грачева и Б. Е. Тюльманкова, Л. И. Колосова и др.).