Активная реакция крови.

4. изменение онкотического давления

6. Гомеостаз - это:

1. разрушение эритроцитов

2. соотношение плазмы крови и форменных элементов

3. образование тромба

Постоянство показателей внутренней среды

7. К функциям крови не относится

1. трофическая

2. защитная

Синтез гормонов

4. дыхательная

8. Количество минеральных веществ в плазме крови равно:

3. 0,8-1 %

9. Ацидоз это:

1. сдвиг реакции крови в кислую сторону

2. сдвиг реакции крови в щелочную сторону

3. изменение осмотического давления

4. изменение онкотического давление.

10. Количество крови в организме:

1. 6-8 % от веса тела

2. 1-2 % от веса тела

3. 8-10 литров

4. 1-2 литра

11. Вязкость крови это взаимодействие:

1. эритроцитов с солями плазмы

Клеток крови и белков между собой

3. клеток сосудистого эндотелия

4. кислот и оснований в плазме крови

12. Белки плазмы крови не выполняют функцию:

1. защитную

2. трофическую

Транспорт газов

4. пластическую

13. Физиологический раствор это:

1. 0,9 % NaCl

14. Укажите бикарбонатный буфер:

1. NaH 2 PO 4 3. HHb

Na 2 HPO 4 KHbO 2

2. H 2 CO 3 4. Рt CООН

NaHCO 3 NН 2

15. Гематокрит в норме равен:

4. 40-45 %

16. Вязкость крови зависит от:

Количества белков и клеток крови

2. кислотно-основного состояния

3. объема крови

4. осмотичности плазмы

17. Гемолиз происходит в растворе:

1. гипертоническом

Гипотоническом

3. изоионическом

4. физиологическом

18. Онкотическое давление крови определяет обмен воды между:

Плазмой крови и тканевой жидкостью

2. плазмой крови и эритроцитами

3. кислотами и основаниями плазмы

4. эритроцитами и лейкоцитами

19. Наибольшей буферной емкостью обладает буфер:

1. карбонатный

2. фосфатный

Гемоглобиновый

4. белковый

20. Основными органами депо крови являются:

1. кости, связки

Печень, кожа, селезенка

3. сердце, лимфатическая система

4. центральная нервная система

21. Вязкость и плотность цельной крови раны:

3. 5 и 1,05

22. Плазмолиз эритроцитов происходит в растворе:

Гипертоническом

2. гипотоническом

3. физиологическом

4. изоионическом

23. Активная реакция крови определяется соотношением:

1. лейкоцитов и эритроцитов

Кислот и оснований

3. минеральных солей

4. фракций белков

24. Осмотическое давление крови это сила:

1. взаимодействия форменных элементов друг с другом

2. взаимодействие клеток крови со стенкой сосудов

Обеспечивающая движение молекул воды через полупроницаемую мембрану

4. обеспечивающая движение крови

25. В состав гистогематического барьера входит:

1. только ядро клетки

2. только митохондрии клетки

3. мембрана митохондрий и включений

Мембрана клетки и сосудистая стенка

26. Относительное, динамическое постоянство внутренней среды называется:

1. гемолиз

2. гемостаз

Гомеостаз

4. гемотрансфузия

27. К белкам плазмы крови не относятся:

1. альбумины

2. глобулины

3. фибриноген

Гемоглобин

28. Активная реакция крови (рН) в норме равна:

29. Изоионический раствор содержит вещества, соответственно их количеству в крови:

Минеральные соли

2. эритроциты

3. лейкоциты

30. В состав внутренней среды не входят следующие жидкости:

3. межклеточная жидкость

4. пищеварительные соки

31. Как называется снижение количества эритроцитов?

1. эритроцитоз

Эритропения

3. эритрон

4. эритропоэтин

32. Основная функция Т-киллеров - это:

Фагоцитоз

2. образование антител

3. уничтожение чужеродных клеток и антигенов

4. участие в регенерации тканей

33. Процентное содержание эозинофилов ко всем лейкоцитам в крови составляет:

34. Какой тип гемоглобина у человека не существует?

1. примитивный

2. фетальный

3. взрослый

Животный

35. Функции Т – лимфоцитов:

1. обеспечивают гуморальные формы иммунного ответа

Отвечают за развитие клеточных иммунологических реакций

3. участие в неспецифическом иммунитете

4. выработка гепарина, гистамина, серотонина

36. Для определения СОЭ используют:

1. гемометр Сали

2. камеру Горяева

Аппарат Панченкова

4. фотоэлектроколориметр (ФЭ

37. Цветовым показателем крови называется:

1. отношение объема эритроцитов к объему крови в %

2. отношение содержания эритроцитов к ретикулоцитам

Относительное насыщение эритроцитов гемоглобином

4. отношение объема плазмы к объему крови

38. Что понимают под лейкоцитарной формулой?

Процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов

2. процентное соотношение количества лейкоцитов к эритроцитам

3. процентное соотношение всех форменных элементов крови

4. процентное соотношение базофилов и моноцитов

1. у мужчин и женщин 4,0 -9,О х 10 9 /л

2. у мужчин 5,0- 6,0, у женщин 3,9-4,7 х 10 12 /л

3. у мужчин и женщин 18О-32О х 1О 9 /л

4. у мужчин 4,5-5,0, у женщин 4,0-4,5х10 12 /л

40. Как называется соединение гемоглобина с кислородом:

1. карбгемоглобин

Оксигемоглобин

3. метгемоглобин

4. карбоксигемоглобин

41. Функции нейтрофилов:

1. фагоцитируют гранулы тучных клеток

Микрофаги, первые приходят в очаг поражения

3. синтезируют гепарин, гистамин, серотонин

4. транспортируют газы крови

42. Уменьшение количества лейкоцитов называется

1. лейкоцитоз

Лейкопения

3. лейкоцитурия

43. Лимфоциты наиболее важную роль играют в процессе:

1. свертывания крови

2. гемолиза

3. фибринолиза

Иммунитета

44. Нормальный показатель СОЭ:

Мм/ч у женщин, 3-9 мм/час у мужчин

2. 15-20 мм/ч у мужчин, 1-10 мм/ч у женщин

3. 3-25 мм/ч у женщин, 2-18 мм/ч у мужчин

4. 13-18 мм/ч у женщин, 5-15 мм/ч у мужчин

45. Этот элемент содержится в гемоглобине:

Железо

46. Количество базофилов в крови составляет:

1. 14 – 16г %

2. 0,5 – 1 % от всех видов лейкоцитов

3. 4 – 10 9 /л

4. 60 – 70 % от всех видов лейкоцитов

47. Увеличение количества лейкоцитов называется:

1. лейкопения

Лейкоцитоз

3. лейкоцитурия

48. Количество нейтрофилов в крови взрослого человека составляет:

1. 6-8 % всех лейкоцитов

2. 45-75 % всех лейкоцитов

3. 1-2 % всех лейкоцитов

4. 25-30 % всех лейкоцитов

49. Какие лейкоциты обладают наиболее выраженным фагоцитозом:

1. базофилы

2. эозинофилы

Моноциты

4. лимфоциты.

50. К физиологическим соединениям гемоглобина относится все, кроме:

1. дезоксигемоглобин

2. оксигемоглобин

Метгемоглобин

4. карбгемоглобин

51. Что отражает цветовой показатель?

1. степень диссоциации оксигемоглобина

Буферные свойства крови

pН крови человека равен 7,36, следовательно кровь имеет слабо щелочную реакцию. Величина реактивной реакции крови имеет чрезвычайно важное биологическое значение, так как нормально клеточные процессы протекают только при определенном рН. Колебания этой величены крайне незначительны и зависят от образования в клетках и тканях в процессе обмена веществ «кислых» продуктов метаболизма. При различных физиологических состояниях рН крови может меняться как в кислую (до 7,3), так и в щелочную (до 7,5) сторону. Более значительные отклонения рН сопровождаются тяжелейшими последствиями для организма. При рН крови 6,95 наступает потеря сознания, при рН равном 7,7 – тяжелейшие судороги, что приведет к смерти, если не ликвидировать в кратчайшие сроки подобные сдвиги.

Реакция крови удерживается на относительно постоянном уровне благодаря буферным свойствам крови.

Буферные свойства – это способность какого-либо раствора удерживать реакцию на постоянном уровне. Буферные свойства плазмы крови обусловлены содержанием в ней следующих веществ, образующих буферные системы:

1) карбонатная буферная система

2) фосфатная буферная система

3) белки плазмы , способные отщеплять и водородные, и гидроксильные ионы в зависимости от реакции среды.

Очень велика буферная способность гемоглобина. 73-75% буферной способности крови обусловлено наличием системы гемоглобин – оксигемоглобин. Накапливающаяся в процессе обмена углекислота, молочная кислота, фосфорная кислота и др. продукты, благодаря буферам крови не вызывают обычно значительных изменений активной реакции крови. Кроме того, накоплению кислот препятствуют щелочные соли, щелочные резервы крови . В крови имеется определенное и довольно постоянное отношение между кислотными и щелочными эквивалентами – кислотно-щелочное равновесие крови .

При некоторых патологических состояниях сдвиги в сторону повышения кислотности или щелочности наблюдаются. Сдвиг реакции крови в кислую сторону называется ацидозом , в щелочную – алколозом .

4. Эритроциты: строение, функции, кол-во в литре. Показатели Нв, цветового показателя, СОЭ.

Эритроциты - красные кровяные тельца двояковогнутой формы. У них нет ядра. Средний диаметр эритроцитов 7-8 мкм, он приблизительно равен внутреннему диаметру кровеносного капилляра. Форма эритроцита повышает возможность газообмена, способствует диффузии газов с поверхности на весь объем клетки. Эритроциты отличаются большой эластичностью. Они легко проходят по капиллярам, имеющим вдвое меньший диаметр, чем сама клетка. Общая поверхность площади всех эритроцитов взрослого человека составляет около 3800 , т. е; в 1500 раз превышает поверхность тела.

В крови мужчин содержится около 5* /л эритроцитов, в крови женщин - 4,5 /л. При усиленной физической нагрузке количество эритроцитов в крови может увеличиться до 6* /л. Это связано с поступлением в круг кровообращения депонированной крови.

Главная особенность эритроцитов - наличие в них гемоглобина, который связывает кислород (превратившись в оксигемоглобин) и отдает его периферическим тканям. Гемоглобин, отдавший кислород, называется восстановленным или редуцированным, он имеет цвет венозной крови. Отдав кислород, кровь постепенно вбирает в себя конечный продукт обмена веществ - СО2 (углекислый газ). Реакция присоединения гемоглобина к СО2 проходит сложнее, чем связывание с кислородом. Это объясняется ролью СО2 в образовании в организме кислотно-щелочного равновесия. Гемоглобин, связывающий углекислый газ, называется карбогемоглобином. Под влиянием находящегося в эритроцитах фермента карбоангидразы угольная кислота расщепляется на СО2 и Н2О. Углекислый газ выделяется легкими и изменения реакции крови не происходит. Особенно легко гемоглобин присоединяется к угарному газу (СО) вследствие его высокого химического сродства (в 300 раз выше, чем к О2) к гемоглобину. Блокированный угарным газом гемоглобин уже не может служить переносчиком кислорода и называется карбоксигемоглобином. В результате этого в организме возникает кислородное голодание, сопровождающееся рвотой, головной болью, потерей сознания. Гемоглобин состоит из белка глобина и простетической группы гема, которые присоединяются к четырем полипептидным цепям глобина и придают крови красный цвет. В норме в крови содержится около 140 г/л гемоглобина: у мужчин - 135-155 г/л, у женщин - 120-140 г/л.

Уменьшение количества гемоглобина эритроцитов в крови называется анемией. Она наблюдается при кровотечении, интоксикации, дефиците витамина В12, фолиевой кислоты и др. Повышение концентрации гемоглобина в крови встречается при эритремиях, легочно-сердечной недостаточности, некоторых врожденных пороках сердца и сочетается обычно с увеличением количества эритроцитов.

Продолжительность жизни эритроцитов около 3-4 месяцев. Процесс разрушения эритроцитов, при котором гемоглобин выходит из них в плазму, называется гемолизом.

При нахождении крови в вертикально расположенной пробирке наблюдается оседание эритроцитов вниз. Это происходит потому, что удельная плотность эритроцитов выше плотности плазмы (1,096 и 1,027).

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) выражается в миллиметрах высоты столба плазмы над эритроцитами за единицу времени (обычно за 1 ч). Эта реакция характеризует некоторые физико-химические свойства крови. СОЭ у мужчин в норме составляет 5-7 мм/ч, у женщин - 8- 12 мм/ч. Механизм оседания эритроцитов зависит от многих факторов, например от количества эритроцитов, их морфологических особенностей, величины заряда, способности к агломерации, белкового состава плазмы и др. Повышенная СОЭ характерна для беременных - до 30 мм/ч, больных с инфекционными и воспалительными процессами, а также со злокачественными образованиями - до 50 мм/ч и более.

Цветовой показатель крови

Величина цветового показателя зависит от величины эритроцитов и степени насыщенности их гемоглобином. В норме цветовой показатель колеблется от 0,86 до 1,05 . ЦП важен для суждения о нормо-, гипер- и гипохромии эритроцитов (изменении их объема).

5. Лейкоциты: морфологические формы, функции клеток. Лейкоцитарная формула, её клиническое значение.

Лейкоциты - белые кровяные тельца. По размерам они больше эритроцитов, имеют ядро. Продолжительность жизни лейкоцитов - несколько дней. Количество лейкоцитов в крови человека в норме составляет 4-9* /л и колеблется в течение суток. Меньше всего их утром натощак.

Увеличение количества лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом, а уменьшение - лейкопенией. Различают физиологический и реактивный лейкоцитоз. Первый чаще наблюдается после приема пищи, во время беременности, при мышечных нагрузках, боли, эмоциональных стрессах и др. Второй вид характерен для воспалительных процессов и инфекционных заболеваний. Лейкопения отмечается при некоторых инфекционных заболеваниях, воздействии ионизирующего излучения, приеме лекарственных препаратов и др.

Лейкоциты всех видов обладают подвижностью амеб и при наличии соответствующих химических раздражителей проходят через эндотелий капилляров (диапедез) и устремляются к раздражителю: микробам, инородным телам или комплексам антиген - антитело.

По наличию в цитоплазме зернистости лейкоциты делятся на зернистые (гранулоциты) и незернистые (агранулоциты).

Клетки, гранулы которых окрашиваются кислыми красками (эозин и др.), называют эозинофилами; основными красками (метиленовый синий и др.) - базофилами; нейтральными красками - нейтрофилами. Первые окрашиваются в розовый цвет, вторые - в синий, третьи - в розово-фиолетовый.

Гранулоциты составляют 72 % общего-количества лейкоцитов, из них 70 % нейтрофилов, 1,5 % эозинофилов и 0,5 % базофилов. Нейтрофилы способны проникать в межклеточные пространства к инфицированным участкам тела, поглощать и переваривать болезнетворные бактерии. Количество эозинофилов увеличивается при аллергических реакциях, бронхиальной астме, сенной лихорадке, они обладают антигистаминным действием. Базофилы вырабатывают гепарин и гистамин.

Агранулоциты - это лейкоциты, которые состоят из ядра овальной формы и незернистой цитоплазмы. К ним относятся моноциты и лимфоциты. Моноциты имеют ядро бобовидной формы, образуются в костном мозге. Они активно проникают в очаги воспаления и поглощают (фагоцитируют) бактерии. Лимфоциты образуются в вилочковой железе (тимусе), из стволовых лимфоидных клеток костного мозга и селезенки. Лимфоциты вырабатывают антитела и принимают участие в клеточных иммунных реакциях. Существуют Т- и В-лимфоциты. Т-лимфоциты при помощи ферментов самостоятельно разрушают микроорганизмы, вирусы, клетки трансплантируемой ткани и получили название киллеров - клеток-убийц. В-лимфоциты при встрече с инородным веществом при помощи специфических антител нейтрализуют и связывают эти вещества, подготавливая их к фагоцитозу. Состояние, при котором количество лимфоцитов превышает обычный уровень их содержания, называется лимфоцитозом, а снижение - лимфопенией.

Лимфоциты являются главным звеном иммунной системы, они участвуют в процессах клеточного роста, регенерации тканей, управлении генетическим аппаратом других клеток.

Соотношение различных видов лейкоцитов в крови называется лейкоцитарной формулой

Количество отдельных видов лейкоцитов при ряде заболеваний увеличивается. Например, при коклюше, брюшном тифе повышается уровень лимфоцитов, при малярии - моноцитов, а при пневмонии и других инфекционных заболеваниях - нейтрофилов. Количество эозинофилов увеличивается при аллергических заболеваниях (бронхиальная астма, скарлатина и др.). Характерные изменения лейкоцитарной формулы дают возможность поставитьточный диагноз.

6. Тромбоциты: строение, участие в свертывании крови.

Тромбоциты (кровяные пластинки) - количество которых составляет 180-320*10(9) в л. , бесцветные сферические безъядерные тельца диаметром 2-5 мкм. Они образуются в крупных клетках костного мозга - мегакариоцитах. Продолжительность жизни тромбоцитов от 5 до 11 дней. Они играют важную роль в свертывании крови. Значительная их часть сохраняется в селезенке, печени, легких и по мере необходимости поступает в кровь. При мышечной работе, принятии пищи, беременности количество тромбоцитов в крови увеличивается. В норме содержание тромбоцитов составляет около 250* /л.Тромбоциты состоят из зернистой центральной части – грануломера и гомогенной периферической – гиаломера.

Функции тромбоцитов: участвуют в процессе свертывания крови.

4. изменение онкотического давления

6. Гомеостаз - это:

1. разрушение эритроцитов

2. соотношение плазмы крови и форменных элементов

3. образование тромба

Постоянство показателей внутренней среды

7. К функциям крови не относится

1. трофическая

2. защитная

Синтез гормонов

4. дыхательная

8. Количество минеральных веществ в плазме крови равно:

3. 0,8-1 %

9. Ацидоз это:

1. сдвиг реакции крови в кислую сторону

2. сдвиг реакции крови в щелочную сторону

3. изменение осмотического давления

4. изменение онкотического давление.

10. Количество крови в организме:

1. 6-8 % от веса тела

2. 1-2 % от веса тела

3. 8-10 литров

4. 1-2 литра

11. Вязкость крови это взаимодействие:

1. эритроцитов с солями плазмы

Клеток крови и белков между собой

3. клеток сосудистого эндотелия

4. кислот и оснований в плазме крови

12. Белки плазмы крови не выполняют функцию:

1. защитную

2. трофическую

Транспорт газов

4. пластическую

13. Физиологический раствор это:

1. 0,9 % NaCl

14. Укажите бикарбонатный буфер:

1. NaH 2 PO 4 3. HHb

Na 2 HPO 4 KHbO 2

2. H 2 CO 3 4. Рt CООН

NaHCO 3 NН 2

15. Гематокритвнормеравен:

4. 40-45 %

16. Вязкость крови зависит от:

Количества белков и клеток крови

2. кислотно-основного состояния

3. объема крови

4. осмотичности плазмы

17. Гемолиз происходит в растворе:

1. гипертоническом

Гипотоническом

3. изоионическом

4. физиологическом

18. Онкотическое давление крови определяет обмен воды между:

Плазмой крови и тканевой жидкостью

2. плазмой крови и эритроцитами

3. кислотами и основаниями плазмы

4. эритроцитами и лейкоцитами

19. Наибольшей буферной емкостью обладает буфер:

1. карбонатный

2. фосфатный

Гемоглобиновый

4. белковый

20. Основными органами депо крови являются:

1. кости, связки

Печень, кожа, селезенка

3. сердце,лимфатическая система

4. центральная нервная система

21. Вязкость и плотность цельной крови раны:

3. 5 и 1,05

22. Плазмолиз эритроцитов происходит в растворе:

Гипертоническом

2. гипотоническом

3. физиологическом

4. изоионическом

23. Активная реакция крови определяется соотношением:

1. лейкоцитов и эритроцитов

Кислот и оснований

3. минеральных солей

4. фракций белков

24. Осмотическое давление крови это сила:

1. взаимодействия форменных элементов друг с другом

2. взаимодействие клеток крови со стенкой сосудов

Обеспечивающая движение молекул воды через полупроницаемую мембрану

4. обеспечивающая движение крови

25. В состав гистогематического барьера входит:

1. только ядро клетки

2. только митохондрии клетки

3. мембрана митохондрий и включений

Мембрана клетки и сосудистая стенка

26. Относительное, динамическое постоянство внутренней среды называется:

1. гемолиз

2. гемостаз

Гомеостаз

4. гемотрансфузия

27. К белкам плазмы крови не относятся:

1. альбумины

2. глобулины

3. фибриноген

Гемоглобин

28. Активная реакция крови (рН) в норме равна:

29. Изоионический раствор содержит вещества, соответственно их количеству в крови:

Минеральные соли

2. эритроциты

3. лейкоциты

30. В состав внутренней среды не входят следующие жидкости:

3. межклеточная жидкость

4. пищеварительные соки

31. Как называется снижение количества эритроцитов?

1. эритроцитоз

Эритропения

3. эритрон

4. эритропоэтин

32.Основная функция Т-киллеров - это:

Фагоцитоз

2. образование антител

3. уничтожение чужеродных клеток и антигенов

4. участие в регенерации тканей

33. Процентное содержание эозинофилов ко всем лейкоцитам в крови составляет:

34. Какой тип гемоглобина у человека не существует?

1. примитивный

2. фетальный

3. взрослый

Животный

35. Функции Т – лимфоцитов:

1. обеспечивают гуморальные формы иммунного ответа

Отвечают за развитие клеточных иммунологических реакций

3. участие в неспецифическом иммунитете

4. выработка гепарина, гистамина, серотонина

36. Для определения СОЭ используют:

1. гемометр Сали

2. камеру Горяева

Аппарат Панченкова

4. фотоэлектроколориметр (ФЭ

37. Цветовым показателем крови называется:

1. отношение объема эритроцитов к объему крови в %

2. отношение содержания эритроцитов к ретикулоцитам

Относительное насыщение эритроцитов гемоглобином

4. отношение объема плазмы к объему крови

38. Что понимают под лейкоцитарной формулой?

Cтраница 1

Активная реакция крови (рН), обусловленная соотношением в ней водородных (Н) и гидроксильных (ОН -) ионов, является одним из жестких параметров гомео-стаза, так как только при определенном РН возможно оптимальное течение обмена веществ.  

Активная реакция крови обнаруживает значительный сдвиг в кислую сторону.  

В тяжелых случаях интенсивное образование кислых продуктов расщепления жиров и дезаминирование аминокислот в печени вызывают сдвиг активной реакции крови в кислую сторону - ацидоз.  

Несмотря на наличие буферных систем и хорошую защищенность организма от возможных изменений рН, все же иногда при некоторых условиях наблюдаются небольшие сдвиги активной реакции крови. Сдвиг рН в кислую сторону называется ацидозом, сдвиг в щелочную сторону - алкалозом.  

У здорового человека содержание хлоридов в крови при пересчете на хлористый натрий составляет 450 - 550 мг %, в плазме - 690 мг %, в эритроцитах почти в 2 раза меньше, чем в плазме. Хлориды принимают участие в газообмене и в регуляции активной реакции крови. Хлориды крови расходуются на образование соляной кислоты желудочного сока. Большие запасы хлористого натрия содержатся в коже и в печени. При некоторых патологических состояниях организма (заболевание почек и др.) хлориды задерживаются во всех тканях и особенно в подкожной клетчатке. Задержка хлоридов сопровождается задержкой воды и образованием отеков. При лихорадочных заболеваниях, бронзовой болезни содержание хлоридов в крови сильно понижается. Резкое снижение содержания хлоридов в крови может наступить, при введении в организм большого количества ртутных препаратов и служит сигналом наступающего ртутного отравления.  

Пребывание в закрытом помещении в течение 8 - 10 ч, при постепенном повышении содержания СО2 до 5 5 % и падении содержания О2 до 14 5 %, к концу опыта приводило к резкому возрастанию легочной вентиляции (до 30 - 35 л), увеличению потребления О2 на 50 % (за счет увеличенной работы дыхательных мышц), сдвигу активной реакции крови в кислую сторону, замедлению или ничтожному учащению пульса, повышению кровяного давления, особенно минимального, понижению температуры тела на 0 5 (если не повышается температура окружающего воздуха), падению физической работоспособности, к головной боли и незначительному понижению умственной работоспособности.  

Пребывание в закрытом помещении в течение 8 - 10 час, при постепенном повышении СО2 до 5 5 % и падении содержания О2 до 14 5 %, к концу опыта к резкому возрастанию легочной вентиляции (до 30 - 35 л), уве-потребления О2 на 50 % (за счет увеличенной работы дыхательных у активной реакции крови в кислую сторону, замедлению или учащению пульса, повышению кровяного давления, особенно э, понижению температуры тела на 0 5 (если не повышается температура окружающего воздуха), падению физической работоспособности, головной боли и незначительному понижению умственной работоспособности.  

Особенно важно нарушение терморегуляции из-за повышения температуры и влажности среды Аверьянов и др.) - При 4-часовом пребывании в герметически закрытом помещении, в котором концентрация СО2 возрастала постепенно от 0 48 до 4 7 %, а содержание О2 падало от 20 6 до 15 8 %, часть лиц жаловалась к концу опыта на духоту, легкую головную боль, наблюдалось понижение температуры, учащение дыхания, замедление или учащение пульса. Пребывание в закрытом помещении в течение 8 - 10 час, при постепенном повышении содержания СО2 Д 5 5 % и падении содержания О2 до 14 5 %, к концу опыта приводило к резкому возрастанию легочной вентиляции (до 30 - 35 л), увеличению потребления О2 на 50 % (за счет увеличенной работы дыхательных мышц), сдвигу активной реакции крови в кислую сторону, замедлению или ничтожному учащению пульса, повышению кровяного давления, особенно минимального, понижению температуры тела на 0 5 (если не повышается температура окружающего воздуха), падению физической работоспособности, головной боли и незначительному понижению умственной работоспособности.  

В крови малярика присходят сложные физико-химические процессы благодаря присутствию плазмодиев. Внедрение плазмодиев в эритроциты, их разбухание, нарушение обмена и другие явления влияют на физико-химию крови. Многие ученые считают, что активная реакция крови играет очень существенную роль при малярии. Сдвиг в кислую сторону активирует инфекцию, в щелочную - тормозит ее. Отрицательные аэроионы увеличивают в крови число щелочных ионов. Это должно отразиться на жизненных отправлениях плазмодиев. В самом деле, уж не благодаря ли сдвигу активной реакции крови возникает благоприятный эффект при применении отрицательных аэроионов для лечения малярии.  

Начиная с 4 - 5 %, а при медленном повышении содержания СОа в воздухе-при более высоких концентрациях (- 8 % и выше) лоявляются ощущение раздражения слизистых оболочек дыхательных путей, кашель, ощущение тепла в груди, раздражение глаз, пцтливость, чувство сдавливания головы, головные боли, шум в ушах, повышение кровяного давления (особенно у гипертоников), сердцебиение, психическое возбуждение, головокружение, реже рвота. Число дыханий в 1 мин. СОа до 8 % значительно не увеличивается; при более высоких концентрациях дыхание учащается. При переходе на вдыхание нормального воздуха - часто тошнота и рвота. По зарубежным данным, концентрацию 6 % подопытные лица выдерживали добровольно до 22 мин, 10 4 % - не более 0 5 мин. Пребывание в закрытом помещении в течение 8 - 10 час, при постепенном повышении содержания СО2 до 5 5 % и падении содержания О2 до 14 5 %, к концу опыта приводило к резкому возрастанию легочной вентиляции (до 30 - 35 л), увеличению потребления О2 на 50 % (за счет увеличенной работы дыхательных мышц), сдвигу активной реакции крови в кислую сторону, замедлению или ничтожному учащению пуЛьса, повышению кровяного давления, особенно минимального, понижению температуры тела на 0 5 (если не повышается температура окружающего воздуха), падению физической работоспособности, головной боли и незначительному понижению умственной работоспособности, увеличение скорости нарастания концентрации СО2 при одинаковом конечном ее содержании утяжеляло состояние человека.  

Страницы:      1

Кровь, циркулирующая в сосудах, выполняет следующие функции:

Транспортная – перенос различных веществ: кислорода, углекислого газа, питательных веществ, гормонов, медиаторов, электролитов, ферментов и др.

Дыхательная (разновидность транспортной функции) – перенос кислорода от легких к тканям организма, а углекислого газа – от клеток к легким.

Трофическая (разновидность транспортной функции) – перенос основных питательных веществ от органов пищеварения к тканям организма.

Экскреторная (разновидность транспортной функции) – транспорт конечных продуктов обмена веществ (мочевины, мочевой кислоты и др.), избытка воды, органических и минеральных веществ к органам их выделения (почки, потовые железы, легкие, кишечник).

Терморегуляторная – перенос тепла от более нагретых органов к менее нагретым.

Защитная – осуществление неспецифического и cпецифического иммунитета; свертывание крови предохраняет от кровопотери при травмах.

Регуляторная (гуморальная) – доставка гормонов, пептидов, ионов и других физиологически активных веществ от мест их синтеза к клеткам организма, что позволяет осуществлять регуляцию многих физиологических функций.

Гомеостатическая – поддержание постоянства внутренней среды организма (кислотно-основного равновесия, водно-электролитного баланса и др.).

Объем и физико-химические свойства крови. Объем крови – общее количество крови в организме взрослого человека составляет в среднем 6-8% от массы тела, что соответствует 5- 6 л. Повышение общего объема крови называют гиперволемией, уменьшение – гиповолемией.

Относительная плотность крови 1,050-1,060 г/мл зависит в основном от количества эритроцитов. Относительная плотность плазмы крови 1,025-1,034 г/мл определяется концентрацией белков.

Вязкость крови 5 усл.ед., плазмы – 1,7-2,2 усл.ед. зависит от наличия в крови эритроцитов и в меньшей степени белков плазмы, при этом за условную единицу принята вязкость воды.

Осмотическое давление крови – сила, с которой растворитель переходит через полунепроницаемую мембрану из менее в более концентрированный раствор.

Кислотно-основное состояние крови (КОС) . Активная реакция крови обусловлена соотношением водородных и гидроксильных ионов. Для определения активной реакции крови используют водородный показатель рН – концентрацию ионов водорода. В норме рН – 7,36 (реакция слабоосновная); артериальной крови – 7,4; венозной – 7,35. При различных физиологических состояниях рН крови может изменяться от 7,3 до 7,5. Активная реакция крови является жесткой константой, обеспечивающей ферментативную деятельность. Крайние пределы рН крови, совместимые с жизнью, равны 7,0-7,8.

Сдвиг реакции в кислую сторону называется ацидозом , который обусловливается увеличением в крови ионов водорода.

Сдвиг реакции крови в щелочную сторону называется алкалозом . Это связано с увеличением концентрации гидроксильных ионов ОН – и уменьшением концентрации ионов водорода.

К буферным системам крови относятся гемоглобиновая, карбонатная, фосфатная и белковая.

Буферные системы нейтрализуют значительную часть поступающих в кровь кислот и щелочей, тем самым препятствуя сдвигу активной реакции крови. В организме образуется кислых продуктов в большей степени в процессе метаболизма. Поэтому запасы щелочных веществ в крови во много раз превышают запасы кислых, их рассматривают как щелочной резерв крови.

Гемоглобиновая буферная система на 75% обеспечивает буферную емкость крови. Оксигемоглобин является более сильной кислотой, чем восстановленный гемоглобин. Оксигемоглобин обычно бывает в виде калиевой соли. В капиллярах тканей в кровь поступает большое количество кислых продуктов распада. Одновременно в тканевых капиллярах при диссоциации оксигемоглобина происходит отдача кислорода и появление большого количества щелочнореагирующих солей гемоглобина. Последние взаимодействуют с кислыми продуктами распада, например угольной кислотой. В результате образуются бикарбонаты и восстановленный гемоглобин. В легочных капиллярах гемоглобин, отдавая ионы водорода, присоединяет кислород и становится сильной кислотой, которая связывает ионы калия. Ионы водорода используются для образования угольной кислоты, в дальнейшем выделяющейся из легких в виде Н 2 О и СО 2 .

Карбонатная буферная система по своей мощности занимает второе место. Она представлена угольной кислотой (Н 2 СО 3) и бикарбонатом натрия или калия (NaНСО 3 , КНСО 3) в пропорции 1:20. Если в кровь поступает кислота более сильная, чем угольная, то в реакцию вступает, например, бикарбонат натрия. Образуются нейтральная соль и слабодиссоциированная угольная кислота. Угольная кислота под действием карбоангидразы эритроцитов распадается на Н 2 О и СО 2 , последний выделяется легкими в окружающую среду. Если в кровь поступает основание, то в реакцию вступает угольная кислота, образуя гидрокарбонат натрия и воду. Избыток бикарбоната натрия удаляется через почки. Бикарбонатный буфер широко используется для коррекции нарушений кислотно-основного состояния организма.

Фосфатная буферная система состоит из натрия дигидрофосфата (NаН 2 РО 4) и натрия гидрофосфата (Nа 2 НРО 4). Первое соединение обладает свойствами слабой кислоты и взаимодействует с поступившими в кровь щелочными продуктами. Второе соединение имеет свойства слабой щелочи и вступает в реакцию с более сильными кислотами.

Белковая буферная система осуществляет роль нейтрализации кислот и щелочей благодаря амфотерным свойствам: в кислой среде белки плазмы ведут себя как основания, в основной – как кислоты.

Буферные системы имеются и в тканях, что способствует поддержанию рН тканей на относительно постоянном уровне. Главными буферами тканей являются белки и фосфаты.

Состав крови . Кровь состоит из жидкой части плазмы и взвешенных в ней форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. На долю форменных элементов приходится 40-45%, на долю плазмы – 55-60% от объема крови. Это соотношение получило название гематокритного соотношения , или гематокритного числа . Часто под гематокритным числом понимают только объем крови, приходящийся на долю форменных элементов.

Плазма крови. В состав плазмы крови входят вода (90-92%) и сухой остаток (8-10%). Сухой остаток состоит из органических и неорганических веществ. К органическим веществам плазмы крови относятся белки, которые составляют 7-8%. Белки представлены альбуминами (4,5%), глобулинами (2-3,5%) и фибриногеном (0,2-0,4%).

Белки плазмы крови выполняют разнообразные функции:
1) коллоидно-осмотический и водный гомеостаз; 2) обеспечение агрегатного состояния крови; 3) кислотно-основной гомеостаз; 4) иммунный гомеостаз; 5) транспортную; 6) питательную;
7) участие в свертывании крови.

Фибриноген – первый фактор свертывания крови. Под воздействием тромбина переходит в нерастворимую форму – фибрин, обеспечивая образование сгустка крови. Фибриноген образуется в печени.

Белки и липопротеиды способны связывать поступающие в кровь лекарственные вещества.

К органическим веществам плазмы крови относятся также небелковые азотсодержащие соединения (аминокислоты, полипептиды, мочевина, мочевая кислота, креатинин, аммиак). Общее количество небелкового азота в плазме так называемого остаточного азота составляет 11-15 ммоль/л (30-40 мг %). Содержание остаточного азота в крови резко возрастает при нарушении функции почек.

В плазме крови содержатся также безазотистые органические вещества: глюкоза 4,4-6,6 ммоль/л (80-120 мг %), нейтральные жиры, липиды, ферменты, расщепляющие гликоген, жиры и белки, проферменты и ферменты, участвующие в процессах свертывания крови и фибринолиза.

Неорганические вещества плазмы крови составляют 0,9-1%. К этим веществам относятся в основном катионы Nа + , Са 2+ , К + , Mg 2+ и анионы Сl - , НРО 4 2- , НСО 3 - . Содержание катионов является более жесткой величиной, чем содержание анионов. Ионы обеспечивают нормальную функцию всех клеток организма, в том числе клеток возбудимых тканей, обусловливают осмотическое давление, регулируют рН.

В плазме постоянно присутствуют все витамины, микроэлементы, промежуточные продукты метаболизма (молочная и пировиноградная кислоты).

Форменные элементы крови. К форменным элементам крови относятся эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. В норме в крови у мужчин содержится 4,0-5,5·10 12 в 1 л, или 4000000-5000000 эритроцитов в 1 мкл, у женщин – 3,7-5,1·1000000/л, или 4500000 в 1 мкл. Повышение количества эритроцитов в крови называется эритроцитозом , уменьшение – эритропенией , что часто сопутствует малокровию, или анемии . При анемии может быть снижено или число эритроцитов, или содержание в них гемоглобина, или и то и другое. Как эритроцитозы, так и эритропении бывают истинными и ложными в случаях сгущения или разжижения крови.

Эритроциты человека лишены ядра и состоят из стромы, заполненной гемоглобином, и белково-липидной оболочки. Эритроциты имеют преимущественно форму двояковогнутого диска диаметром 7,5 мкм, толщиной на периферии 2,5 мкм, в центре – 1,5 мкм. Эритроциты такой формы называются нормоцитами . Особая форма эритроцитов приводит к увеличению диффузионной поверхности, что способствует лучшему выполнению основной функции эритроцитов – дыхательной. Специфическая форма обеспечивает также прохождение эритроцитов через узкие капилляры. Лишение ядра не требует больших затрат кислорода на собственные нужды и позволяет более полноценно снабжать организм кислородом.

Эритроциты выполняют в организме следующие функции:

Дыхательная – перенос кислорода от альвеол легких к тканям и углекислого газа от тканей к легким;

Регуляция рН крови благодаря одной из мощнейших буферных систем крови – гемоглобиновой;

Питательная – перенос на своей поверхности аминокислот от органов пищеварения к клеткам организма;

Защитная – адсорбция на своей поверхности токсических веществ;

Участие в процессе свертывания крови за счет содержания факторов свертывающей и противосвертывающей систем крови;

Эритроциты являются носителями разнообразных ферментов (холинэстеразы, угольной ангидразы, фосфатазы) и витаминов (В 1 , В 2 , В 6 , аскорбиновая кислота);

Эритроциты несут в себе групповые признаки крови.

Гемоглобин – особый белок хромопротеида, благодаря которому эритроциты выполняют дыхательную функцию и поддерживают рН крови. У мужчин в крови содержится в среднем
134-167 г/л гемоглобина, у женщин – 117-160 г/л.

Гемоглобин состоит из одного белка глобина и четырех молекул гема. Гем имеет в своем составе атом железа, способный присоединять или отдавать молекулу кислорода. При этом валентность железа, к которому присоединяется кислород, не изменяется, т.е. железо остается двухвалентным. Гемоглобин, присоединивший к себе кислород, превращается в оксигемоглобин . Это соединение непрочное. В виде оксигемоглобина переносится большая часть кислорода. Гемоглобин, отдавший кислород, называется восстановленным, или дезоксигемоглобином . Гемоглобин, соединенный с углекислым газом, носит название карбгемоглобин . Это соединение также легко распадается. В виде карбгемоглобина переносится 20% углекислого газа.

В особых условиях гемоглобин может вступать в соединение и с другими газами. Соединение гемоглобина с угарным газом (СО) называется карбоксигемоглобин . Карбоксигемоглобин является прочным соединением. Гемоглобин блокирован в нем угарным газом и неспособен осуществлять перенос кислорода. Сродство гемоглобина к угарному газу выше его сродства к кислороду, поэтому даже небольшое количество угарного газа в воздухе является опасным для жизни.

При некоторых патологических состояниях, например, при отравлении сильными окислителями (бертолетовой солью, перманганатом калия и др.) образуется прочное соединение гемоглобина с кислородом – метгемоглобин , в котором происходит окисление железа, и оно становится трехвалентным. В результате этого гемоглобин теряет способность отдавать кислород тканям, что может привести к гибели человека.

В скелетных и сердечной мышцах находится мышечный гемоглобин, называемый миоглобином. Он играет важную роль в снабжении кислородом работающих мышц.

В клинических условиях принято вычислять степень насыщения эритроцитов гемоглобином – это так называемый цветовой показатель . В норме он равен 1. Такие эритроциты называются нормохромными. При цветовом показателе более 1,1 эритроциты гиперхромные, менее 0,85 – гипохромные. Цветовой показатель важен для диагностики анемий различной этиологии.

Процесс разрушения оболочки эритроцитов и выход гемоглобина в плазму крови называется гемолизом . При этом плазма окрашивается в красный цвет и становится прозрачной – «лаковая кровь».

Осмотический гемолиз может возникнуть в гипотонической среде. Концентрация раствора NаСl, при которой начинается гемолиз, носит название осмотической резистентности эритроцитов. Для здоровых людей границы минимальной и максимальной стойкости эритроцитов находятся в пределах от 0,4 до 0,34%.

Химический гемолиз может быть вызван хлороформом, эфиром, разрушающими белково-липидную оболочку эритро-
цитов.

Биологический гемолиз встречается при действии ядов змей, насекомых, микроорганизмов, при переливании несовместимой крови под влиянием иммунных гемолизинов.

Температурный гемолиз возникает при замораживании и размораживании крови в результате разрушения оболочки эритроцитов кристалликами льда.

Механический гемолиз происходит при сильных механических воздействиях на кровь, например встряхивании ампулы с кровью.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) у здоровых мужчин составляет 2- 10 мм в час, у женщин – 2- 15 мм в час. СОЭ зависит от многих факторов: количества, объема, формы и величины заряда эритроцитов, их способности к агрегации, белкового состава плазмы. В большей степени СОЭ зависит от свойств плазмы, чем эритроцитов. СОЭ растет при беременности, стрессе, воспалительных, инфекционных и онкологических заболеваниях, при уменьшении числа эритроцитов, при повышении содержания фибриногена. СОЭ снижается при увеличении количества альбуминов. Многие стероидные гормоны (эстрогены, глюкокортикоиды), а также лекарственные вещества (салицилаты) вызывают повышение СОЭ.

Разрушение эритроцитов происходит в печени, селезенке, костном мозге посредством клеток мононуклеарной фагоцитарной системы. Продукты распада эритроцитов также являются стимуляторами кроветворения.

Лейкоциты , или белые кровяные тельца, представляют собой бесцветные клетки, содержащие ядро и протоплазму, размером от 8 до 20 мкм.

Количество лейкоцитов в периферической крови взрослого человека колеблется в пределах 4,0-8,0·10 9 /л, или 4000-9000 в
1 мкл. Увеличение количества лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом , уменьшение – лейкопенией . Лейкоцитозы могут быть физиологическими и патологическими (реактивными). Лейкоциты в зависимости от того, однородна ли их протоплазма или содержит зернистость, делят на две группы: зернистые, или гранулоциты, и незернистые, или агранулоциты. Гранулоциты в зависимости от гистологических красок, какими они окрашиваются, бывают трех видов: базофилы (окрашиваются основными красками), эозинофилы (кислыми красками) и нейтрофилы (и основными, и кислыми красками). Нейтрофилы по степени зрелости делятся на метамиелоциты (юные), палочкоядерные и сегментоядерные. Агранулоциты бывают двух видов: лимфоциты и моноциты.

В клинике имеет значение не только общее количество лейкоцитов, но и процентное соотношение всех видов лейкоцитов, получившее название лейкоцитарной формулы , или лейкограммы (таблица).

При ряде заболеваний характер лейкоцитарной формулы меняется. Увеличение количества юных и палочкоядерных нейтрофилов называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево . Он свидетельствует об обновлении крови и наблюдается при острых инфекционных и воспалительных заболеваниях, а также при лейкозах.

Все виды лейкоцитов выполняют в организме защитную функцию.

Лейкоциты разрушаются в слизистой оболочке пищеварительного тракта, а также в ретикулярной ткани.

Лейкоцитарная формула здорового человека, в %

Тромбоциты , или кровяные пластинки – плоские клетки неправильной округлой формы диаметром 2-5 мкм. Тромбоциты человека не имеют ядер. Количество тромбоцитов в крови человека составляет 200-400·10 9 /л, или 180000-320000 в 1 мкл. Имеют место суточные колебания: днем тромбоцитов больше, чем ночью. Увеличение содержания тромбоцитов в периферической крови называется тромбоцитозом , уменьшение – тромбоцитопенией .

Тромбоциты образуются в красном костном мозге из гигантских клеток мегакариоцитов.

Главной функцией тромбоцитов является участие в гемостазе. Тромбоциты способны прилипать к чужеродной поверхности (адгезия), а также склеиваться между собой (агрегация) под влиянием разнообразных причин. Тромбоциты продуцируют и выделяют ряд биологически активных веществ: серотонин, адреналин, норадреналин, а также вещества, получившие название пластинчатых факторов свертывания крови.

Учение о группах крови возникло в связи с проблемой переливания крови. В 1901 г. К. Ландштейнер обнаружил в эритроцитах людей агглютиногены А и В . В плазме крови находятся агглютинины a и b (гамма-глобулины). Согласно классификации К.Ландштейнера и Я.Янского, в зависимости от наличия или отсутствия в крови конкретного человека агглютиногенов и агглютининов различают четыре группы крови. Эта система получила название АВО , группы крови в ней обозначаются цифрами и теми агглютиногенами, которые содержатся в эритроцитах данной группы. Групповые антигены – это наследственные врожденные свойства крови, не меняющиеся в течение всей жизни человека. Агглютининов в плазме крови новорожденных нет. Они образуются в течение первого года жизни ребенка под влиянием веществ, поступающих с пищей, а также вырабатываемых кишечной микрофлорой.

I группа (О ) – в эритроцитах агглютиногенов нет, в плазме содержатся агглютинины a и b ;

II группа (А ) – в эритроцитах содержится агглютиноген А , в плазме – агглютинин b ;

III группа (В ) – в эритроцитах находится агглютиноген В , в плазме – агглютинин a ;

IV группа (АВ ) – в эритроцитах обнаруживаются агглютиногены А и В , в плазме агглютининов нет.

У жителей Центральной Европы I группа крови встречается в 33,5%, II группа – 37,5%, III группа – 21%, IV группа – 8%. У 90% коренных жителей Америки встречается I группа крови. Более 20% населения Центральной Азии имеют III группу крови.

Агглютинация происходит в том случае, если в крови человека встречается агглютиноген с одноименным агглютинином: агглютиноген А с агглютинином а или агглютиноген В с агглютинином b . При переливании несовместимой крови в результате агглютинации и последующего гемолиза развивается гемотрансфузионный шок, который может привести к смерти. Поэтому было разработано правило переливания небольших количеств крови (200 мл), по которому учитывали наличие агглютиногенов в эритроцитах донора и агглютининов в плазме реципиента.

В 1940 г. К.Ландштейнер и А.Винер в эритроцитах обезьяны макаки-резуса обнаружили антиген, который назвали резус-фактором . Этот антиген находится в крови у 85% людей белой расы. У некоторых народов, например эвенов, резус-фактор встречается в 100%. Кровь, содержащая резус-фактор, называется резус-положительной (Rh+). Кровь, в которой резус-фактор отсутствует, называется резус-отрицательной (Rh-). Резус-фактор передается по наследству.